загальні рекомендації
Загальні рекомендації для всіх людей, які відчувають підвищену пітливість, включають в себе:
2. Використання дезодорантів. Дезодоранти маскують запах поту за рахунок спеціально підібраних парфумерних добавок, а також гальмують розкладання поту за рахунок антибактеріальних речовин, що входять до складу дезодорантів (наприклад, хлоргексидину, триклозану). Парфумерну продукцію має сенс використовувати в повсякденному житті.
3. Підтримка нормального температурного режиму. що означає носіння в спеку легкої відкритого одягу, використання кондиціонування повітря і т.д.
4. Вплив на вегетативну нервову систему має на увазі під собою гідротерапію, заняття спортом, що гартують процедури, зменшення споживання психостимуляторів (кава, нікотин, алкоголь), прийом полівітамінів з мікроелементами.
5. Медичні втручання при гіпергідрозі поділяються на консервативні та хірургічні.
Увага! Більшість нижчеописаних ефективних методів лікування відносяться до локальної формі гіпергідрозу. Оскільки генералізований гіпергідроз найчастіше є вторинним симптомом, то лікування слід перш за все звернути на терапію первинного захворювання.
Консервативні методи лікування гіпергідрозу
- психотерапевтичні впливи
- медикаментозне лікування
- антиперспіранти
- фізіотерапія
Психотерапевтичні впливи при гіпергідрозі
Психотерапія і гіпноз, чесно кажучи, не в змозі позбавити пацієнта від гіпергідрозу. Але зате ці методи лікування незамінні в рішенні психологічних проблем, які можуть виникнути через патологічної пітливості. Звичайним людям, у яких гіпергідроз може бути проявом психічної напруги, психотерапія допоможе контролювати свої емоції.
Медикаментозне лікування гіпергідрозу
Використовується кілька груп лікарських препаратів.
1. Для вплив на психічний статус застосовують седативні фітопрепарати (валеріана, собача кропива, персен і ін.) Або транквілізатори. Призначення медикаментів цієї групи доцільно, якщо емоції «захльостують» і винні в підвищеної пітливості, або сам гіпергідроз стає джерелом психологічних проблем. Термін лікування зазвичай становить 2-4 тижні. Слід пам'ятати, що транквілізатори можуть викликати залежність.
2. Лікарські засоби на основі алкалоїдів беладони (беллатаминал, белласпон, беллоид). Фармакологічні властивості цих багатокомпонентних препаратів відповідають дії їх складових частин. Зокрема, введення алкалоїдів групи атропіну, що містяться в листі беладони (беладони), супроводжується зменшенням секреції потових залоз.
3. Ін'єкції Ботокса є сучасним (і модним) методом лікування гіпергідрозу. Що входить до складу Ботокса ботулотоксин типу А (до речі, один з найсильніших отрут, але в препараті він міститься в багато разів розлученою дозі) блокує нервові закінчення, які підходять до потових залоз; в результаті потовиділення припиняється. Дія препарату триває близько 4-8 місяців, потім дорогу (від 400 до 700 доларів і вище) процедуру повторюють.
антиперспіранти
Антиперспіранти, на відміну від дезодорантів, блокують процес потовиділення. Тобто потові залози продовжують секретувати піт, але на поверхню шкіри він не потрапляє. Придушення потовиділення відбувається за рахунок коагуляції білкових речовин на стінках потових протоках і їх звуження ( «стягує» ефект).
Тривале застосування антиперспірантів викликає значну редукцію потовиділення; побічним ефектом їх застосування є алергічні дерматити.
Увага! Антиперспіранти не можна використовувати в тих обставинах, коли людина рясно потіє (спортивне тренування, спекотна погода і т.д.). Пот, не виходячи на поверхню, може викликати сильний набряк. У таких ситуаціях краще користуватися дезодорантами.
До антиперспіранти відносяться солі алюмінію або цинку, формальдегід, саліцилова кислота, етиловий спирт і ін.
У колишні часи застосовували всілякі порошки для припудривания шкіри - наприклад, борово-уротропіновая присипка (борна кислота і уротропін по 5 г, окис цинку і тальк по 25 г). Для обтирання шкіри рекомендували 1-2% саліциловий спирт, 5-20% розчину формаліну, 2-5% розчин таніновою кислоти, туалетний оцет (1 частина звичайного столового оцту + 4 частини води), розчин кухонної солі (1 чайна ложка на 1 склянку води), настій листя м'яти (1 столова ложка на 1 склянку окропу, настоювати 30 хвилин). Широко використовували загальні або ножні ванни зі слабким розчином калію перманганату (1: 5000), відваром ромашки.
Особливе місце займали препарати, що містять хлорид алюмінію або жжённие галун (1/5 чайної ложки на 1 склянку гарячої води), які традиційно використовуються в дерматологічній практиці для лікування місцевої пітливості. Ці рекомендації збереглися і до наших днів. Наприклад, при локальному пахвовому гіпергідроз ефективний 20% спиртовий розчин хлориду алюмінію. який треба наносити перед сном на пахвові западини (протягом першого тижня щодня, потім 1-2 рази в тиждень).
Більш зручним є застосування роликового антиперспіранти MaximTM. що містить 12,6% розчин хлориду алюмінію у вигляді гелю. Препарат також використовують ввечері перед сном. Вранці можна спокійно приймати душ, не боячись змити препарат, і навіть наносити звичайний дезодорант. Ефект зазвичай наступає з першого дня, але протягом першого тижня препарат бажано застосовувати щодня, далі 1-2 рази в тиждень. При появі подразнення шкіри - зробити перерву на 1 день.
Але все-таки найбільш ефективними засобами для місцевого лікування гіпергідрозу є препарати, що містять формальдегід. Тому всім пацієнтам, що страждають від гіпергідрозу, рекомендую користуватися препаратом Формагель. який розробило і випускає вітчизняне фармацевтичне науково-виробниче підприємство «Ретіноїди».
Формагель містить 3,7% формальдегіду, має дезінфікуючі властивості і усуває надмірну пітливість будь-якого походження. Формагель слід наносити тонким шаром на ділянки підвищеної пітливості після душа і витирання рушником на 30-40 хвилин, потім змивати теплою водою. Однією процедури досить, щоб знизити пітливість на 7-10 днів, після чого застосування Формагель можна повторити. При різко вираженою пітливості процедуру проводять 2-3 дні поспіль. При частому і тривалому використанні Формагель може розвинутися сухість шкіри. Формагель не застосовують за запальних захворюваннях шкіри. Не слід їм також користуватися після гоління або видалення волосся іншим способом. Формагель не володіє дратівливою, аллергизирующим або імунотоксична дією. Формагель не володіє сильним запахом, не залишає плям на білизні. Продається в аптеках без рецепта.
фізіотерапія
Зазвичай використовують водний електрофорез (або електрофорез з холинолитическими препаратами). Локальне вплив струмом постійної частоти призводить до нестійкого Ангідроз потрібної ділянки шкіри. Ефект триває 2-3 тижні, поступово слабшаючи.
Одночасне застосування кліматотерапії, гидропроцедур, електротерапії (наприклад, при лікуванні в санаторії), крім благотворного впливу на нервову систему, дозволяє домогтися більш тривалого ефекту (до 4-6 тижнів).
Хірургічні методи лікування гіпергідрозу
- хірургічне лікування ладонного гіпергідрозу
- хірургічне лікування пахвового гіпергідрозу
Хірургічне лікування ладонного гіпергідрозу
Трансторакальна ендоскопічна симпатектомія є на сьогоднішній день найефективнішим методом лікування гіпергідрозу долонь (в лікуванні гіпергідрозу пахвових западин або гіпергідрозу підошов симпатектомія не використовується). Очікуваний результат досягається у 95-98% пацієнтів. Операція безпечна, малотравматичні (після операції залишається тільки 2 невеликих рубчика довжиною 5 мм) і пацієнт виписується із стаціонару в день операції.
Кліпування, на відміну від перетину симпатичного стовбура, є варіантом оборотної операції. Тобто зберігається потенційна можливість повернутися до вихідного положення (шляхом зняття кліпси) при вираженому компенсаторному гіпергідроз.
У переважній більшості випадків ефект симпатектомії зберігається на все життя. Однак, приблизно в 5% випадків відзначається рецидив гіпергідрозу долонь протягом першого року після операції, оскільки вищерозміщені сегменти нервової системи беруть на себе функцію нижчих. І ще приблизно у 30% пацієнтів може з'явитися компенсаторний гіпергідроз інших областей тіла.
Черезшкірна радіочастотна деструкція другого грудного симпатичного ганглія. Суть операції відповідає трансторокальной ендоскопічної симпатектомії, відрізняється тільки метод, за допомогою якого відбувається вплив на симпатичний стовбур.
Хірургічне лікування пахвового гіпергідрозу
Ліпосакція пахвової западини викликає руйнування проходять в підшкірно-жирової клітковини симпатичних нервів, що призводить до порушення потоків нервових імпульсів до потових залоз.
За допомогою невеликої трубки, яку вводять через точкове отвір, проводиться відсмоктування підшкірно-жирової клітковини пахвової ямки. Операція є травматичною і більше підходить повним пацієнтам. Модифікацією даного методу є так звана ультразвукова ліпосакція, яка широко використовується в пластичної хірургії і дозволяє робити ліпосакцію в більшому обсязі і з дещо меншим травматизмом.
Висічення пахвовій області передбачає видалення ділянки шкіри (4 х 2,5 см) з підшкірної клітковиною. Дана операція рідше застосовується при лікуванні локального пахвового гіпергідрозу, ніж перша, але при рецидивуючому гидрадените ( «хмиз вим'я»), є операцією вибору.
• Лікування. Загальні рекомендації. Консервативні і хірургічні методи лікування.
