Лікування гіпофункції яєчників

При первинної та вторинної гіпофункції яєчників лікування спрямоване насамперед на усунення причини захворювання.

При первинній гіпофункції яєчників з 20-річного віку призначають терапію естрогенами. З метою щадіння епі-фізарних зон зростання естрогенні препарати вводять в початковий період в невеликих дозах (не більше 5000 ОД на добу в перерахунку на фолликулин). Естрогенні препарати (Синестрол, діетилстильбестрол, естрадіолу дипропіонат та ін.) Вводять спочатку постійно до появи менструальноподібні кровотеч, після чого їх призначають уривчасто, імітуючи нормальний менструальний цикл. При досягненні пролиферативного типу вагінального мазка естрогенні препарати комбінують з прогестероном (щомісяця протягом 15- 16 днів проводять терапію естрогенами, а протягом наступного тижня - прогестероном по 1 мл 0,5% розчину внутрішньом'язово або підшкірно) або з Норетистерону (норколут) всередину по 1-2 таблетки (в 1 таблетці 5 мг) в день. Після закриття зон росту проводять лікування препаратами жіночих статевих гормонів в звичайних терапевтичних дозах. Хороший ефект дає застосування синтетичних прогестинів (інфекундін, бісекурін).

При вторинної гіпофункції яєчників, що виникла внаслідок гіперпролактинемії, призначають парлодел, а при аденомі гіпофіза проводять променеву терапію або оперативне лікування _ видалення пухлини гіпофіза (див. Розділ "Захворювання гіпоталамо-гіпофізарної системи"). При дефіциті гонадотропних гормонів вводять внутрішньом'язово менопаузний гонадотропін в поєднанні з хоріонічним. Менопаузний гонадотропін сприяє дозріванню фолікула, а хоріонічний викликає овуляцію. Для стимуляції овуляції може бути використаний кломифенцитрат (клостильбегит), який активує синтез і секрецію гонадотропінів. Кломіфенцітрат призначають всередину по 50-75 мг (1 таблетка містить 50 мг) в день, починаючи з 5-го дня менструального циклу, протягом 5-7 днів. При відсутності ефекту проводять 3-5 курсів лікування з збільшенням добової дози препарату до 200-250 мг. Можна призначати кломифенцитрат в поєднанні з одноразовим внутрішньом'язовим введенням лХГ по 5000-10 000 ME. Останній застосовують на 12-14-й день від початку прийому кломіфенцнтрата.

Кломіфенцітрат протипоказаний при злоякісних і доброякісних новоутвореннях, органічних захворюваннях 1ДНС, хворобах печінки, вагітності, кровотечах (не пов'язаних з порушенням овуляції), схильності до тромбоутворення.

Схожі статті