Перш за все потрібно лікувати основне захворювання, що стало причиною хронічної ниркової недостатності. Без цього інше лікування буде малоефективним. Важливо уникати нефротоксичних лікарських засобів (наприклад, антибіотиків аміноглікозидів).
У дієті обмежують кількість білка до 50-40 г (до 25-18 г) білка в добу, що дозволяє зменшити утворення азотистих продуктів обміну. Висока калорійність їжі (1800-3000 ккал / добу) забезпечується за рахунок вуглеводів і жирів. Повністю забороняється вживання м'яса і риби, вирішуються яйця, вершкове і рослинне масло, мед, овочі і фрукти. Така дієта з повним набором незамінних амінокислот дозволяє повторно використовувати азот сечовини для синтезу белков.В початкових стадіях хронічної ниркової недостатності використовують антикоагулянти (гепарин) і антиагреганти (курантил, трентал), які покращують кровообіг в нирках. В термінальній стадії ці препарати протипоказані, тому що підсилюють кровоточивість.
Обов'язково знижують підвищений артеріальний тиск, хоча це складно зробити - доводиться призначати антигіпертензивні препарати з різних груп. Застосовується фуросемід (лазикс) у високих дозах, а тіазидові сечогінні (гідрохлортіазид) при хронічній нирковій недостатності малоефективні.
Дисбаланс калію і натрію усувають дієтою, призначенням панангина, глюкози з інсуліном і калієм, а також прийомом кухонної солі. Для боротьби з анемією найефективніше використання препаратів еритропоетину.
Для зменшення азотемії застосовуються рослинні препарати леспенефрил і хофитол, які посилюють нирковий кровообіг. Можуть призначатися анаболічні стероїди, які посилюють синтез білків і знижують утворення сечовини. Існує методика виведення продуктів азотистого обміну через кишечник за допомогою регульованої діареї. Для цих цілей застосовують на вибір сульфат магнію, сорбіт (ксиліт) або спеціальний розчин (NaCl, КCl, CaCl2, Na2CO3, манітол). Однак тут існує небезпека зневоднення і порушення електролітного (іонного) балансу, тому безпечніше застосовувати гемодіаліз. При відсутності артеріальної гіпертензії та серцевої недостатності призначають сауну з сухим гарячим повітрям, після чого загальний стан у багатьох хворих значно поліпшується.
При термінальній стадії хронічної ниркової недостатності призначається так звана замісна ниркова терапія (ЗПТ), до якої відносять програмний гемодіаліз, постійний перитонеальний діаліз і трансплантацію нирки. Методи складні, в двох словах їх тут не описати. Смертність серед хворих з термінальною стадією хронічної ниркової недостатності становить 22% на рік.
Консервативна стадія хронічної ниркової недостатності вимагає переведення хворих на II групу інвалідності, термінальна - на I групу.