Консервативне лікування хронічної ниркової недостатності полягає в застосуванні комплексу заходів, спрямованих на уповільнення прогресування ниркової недостатності і усунення симптомів інтоксикації. Хворим важливо знати про функціональний стан нирок для дотримання певного режиму праці та відпочинку, лікувального харчування і почала медикаментозного лікування. Їм необхідно диспансерне спостереження, амбулаторне та стаціонарне лікування.
Профілактика прогресування хронічної ниркової недостатності в ранніх стадіях зводиться до лікування основного захворювання, що стало причиною зниження функції нирок. Необхідно обмежити фізичні навантаження, провести санацію хронічних вогнищ інфекції. Велике значення надається лікуванню інтеркурентних захворювань, обмеження застосування нефротоксичних лікарських препаратів, боротьби з артеріальною гіпертензією та анемією.
При малобелковой дієті в харчовий раціон необхідно включати комплекс незамінних амінокислот, вітаміни групи В, С та ін. Для поліпшення мікроциркуляції в нирках призначають трентал, курантил, компламин, еуфілін, папаверин. З огляду на ранні прояви порушення фосфорно-кальцієвого обміну, ерітропоетіческой функції нирок, хворим показані препарати кальцію (глюконат кальцію, лактат кальцію), заліза, андрогени.
Можливості консервативного лікування хронічної ниркової недостатності в стадії стійкої гіперазотемію обмежені. Таке лікування малоефективне і носить симптоматичний характер. Використовується малобелковая дієта в комбінації з прийомом незамінних амінокислот. Для зниження катаболічних процесів призначають анаболічні стероїди: нерабол, ретаболіл, тестостерон та ін. До протівоазотеміческім засобів можна віднести леспенефрил (Леспефлан), ентеросорбенти. Їх дозування і тривалість курсу лікування залежать від рівня азотемії. Леспенефріл призначають по 1 чайній ложці 3 рази на день або по 1 столовій ложці 4-6 разів на день. Доза ентеросорбенту варіює в межах від 30 до 60 г / сут. Ентеросорбент рекомендують приймати внутрішньо з невеликою кількістю води за 2 год до їди протягом 7 25 днів.
Хворим з гіперазотемією, особливо в переддіалізних періоді, показано періодичне стаціонарне лікування 2-3 рази на рік. Призначають інфузійну, детоксикаційну терапію, проводять корекцію водно-сольового обміну і кислотно-лужного балансу. Внутрішньовенне введення концентрованих розчинів глюкози, реополіглюкіну, 4-5% розчинів бікарбонату натрію, промивання шлунка і кишечника 2% розчином питної соди сприяють зменшенню вираженості клінічних симптомів уремічний інтоксикації. При наявності ознак гіпергідратації, що супроводжується артеріальною гіпертензією, гіперкаліємією і гіпернатріємією, необхідно призначати сечогінні препарати.
Адекватне лікування хронічної ниркової недостатності при урологічних захворюваннях має поєднувати патогенетичні і симптоматичні заходи. В основі патогенетичного лікування лежать інструментальні та оперативні втручання, які можуть вплинути на перебіг ниркової недостатності, обумовленої порушенням пасажу сечі по сечових шляхах, розвитком гострого гнійного пієлонефриту, прогресуючим збільшенням кіст і їх нагноєнням при поликистозе нирок.
Своєчасна ліквідація причин, що призводять до розвитку і прогресуванню хронічної ниркової недостатності, дає можливість успішно боротися з її клінічними проявами. У завдання консервативної терапії входять також лікувальні заходи щодо попередження та профілактики екстраренальних ускладнень.
Лопаткін Н.А. Пугачов А.Г. Аполіхін О.І. та ін.