Хронічною нирковою недостатністю називають комплекс симптомів, який є результатом прогресуючої загибелі нефронів. Цей стан супроводжується поступовим погіршенням функціонування нирок і порушенням процесів життєдіяльності.
Причини виникнення хронічної ниркової недостатності (ХНН)
Найчастішою причиною ХНН раніше був гломерулонефрит, але на сьогоднішній день перше місце займає цукровий діабет. ХНН на фоні цукрового діабету спостерігається у 20-40% пацієнтів, вперше спрямованих на гемодіаліз.
Іншими причинами ХНН є:
- Близько 21% хворих страждають хронічною нирковою недостатністю в результаті ураження судин нирок, напрмер, через стенозу (звуження) артерій нирок, гіпертонічної нефроангиосклероза тощо.
- У 19% випадків ХНН розвивається через ураження ниркових клубочків (гломерулопатії і гломерулонефрити).
- Приблизно 6% від усіх випадків ХНН є наслідком кістозних захворювань (розвиток патологічної порожнини всередині органу), полікістозу нирок та ін.
- Близько 4% - результат ураження паренхіми і канальців нирок (сечокам'яної хвороби, пієлонефриту, лікарських інтерстиціальних нефриту, аденоми передміхурової залози).
При хронічній нирковій недостатності відбуваються зміни в органах і системах органів внаслідок токсичного впливу на них продуктів метаболізму. У пацієнтів, які страждають хронічною нирковою недостатністю, спостерігається сухість і жовтуватий колір шкірних покривів через накопичення урохрома, різко знижується потовиділення через атрофії потових залоз. Хворий страждає від сильного свербежу, особливо вночі.
Постійна затримка рідини в організмі пацієнтів призводить до розвитку застійної серцевої недостатності. Це явище може призвести до формування водного легкого (англ. Fluid lung). Згодом рідина може накопичуватися в перикарді, в плевральній порожнині. Все це супроводжується артеріальною гіпертензією, яка має місце в 50% випадків ХНН.
Крім цього, ниркова недостатність (хронічна) викликає гіпокальціємію, так як процес абсорбції кальцію в кишечнику порушується. Як наслідок розвивається остеофіброз і остеомаляція. У переважної більшості пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю спостерігається анемія. А термінальна ХНН завжди супроводжується анемією. Через активного виділення аміаку, сечовини, креатиніну в роті з'являється неприємний присмак, хворого страждає від нудоти, втрати апетиту. Постійне виділення метаболітів викликає ушкодження слизових оболонок, розвивається стоматит, гастроентероколіт, що часто супроводжується утворенням виразок і ерозій.
Лікування призначається залежно від стадії захворювання, темпів його розвитку, наявністю основних синдромів, особливостями клінічного перебігу основної хвороби, яка і привела до хронічної уремії. Активне і постійне лікування особливо необхідно хворим, які мають розгорнуту клінічну картину ХНН, що супроводжується метаболічним ацидозом, гіперазотемією, порушеннями в водно-електролітного балансі, недостатністю кровообігу і гіпертензією. Ці випадки вимагають проведення корекції водно-сольового балансу, вирівнювання кислотно-лужного балансу, азотемії, лікування анемічного, геморагічного, гіпертонічного синдромів, підтримання серцево-судинних функцій.
Більш того, в лікуванні хронічної ниркової недостатності можна застосувати перитонеальний діаліз, програмний гемодіаліз, а також пересадка нирки.
Полікістоз нирок у дітей
Спадковим захворюванням є полікістоз нирок. Страждають на хворобу в дитинстві. Характеризується утворенням кіст, які прогресують і збільшуються в розмірі. Діагностується інструментальним обстеженням. Проводять терапевтичне лікування.
Гостра ниркова недостатність
Ниркова недостатність може виникнути різко. Гостра недостатність обумовлена пошкодженням нирок або порушенням фільтрації відходів. Симптомами є озноб, біль, лихоманка, кров у сечі. При перших ознаках симптомів потрібно звернутися до лікаря.
Ниркова недостатність: симптоми і їх лікування
Ниркова недостатність розвивається при серйозних порушеннях ниркових функцій. Основними симптомами є озноб, головний біль, лихоманка, біль в м'язах. Може з'явитися нудота і діарея. Лікування включає усунення причин і нормалізацію роботи нирок.
Прогресування ниркової недостатності
Прогресування ниркової недостатності прямо пов'язане з початковою нирковою патологією і швидкістю її розвитку, супроводжується зменшенням обсягу виведеної сечі. Прогресування хвороби можна зупинити ліками і лікувальними травами.