Лікування дітей, хворих гіпотрофією, необхідно індивідуалізувати залежно від причини, що викликала гіпотрофію, від етапу захворювання і від стану дитини. Діти, хворі гипотрофией, вимагають комплексного лікування. Одним з вирішальних моментів, що сприяють одужанню дітей, є відновлення фізіологічної функції кори великих півкуль мозку. Для цього необхідна правильна організація навколишнього середовища, т. Е. Правильний догляд, режим, виховання, харчування і усунення фактора, що призвів до розвитку гіпотрофії. У ряді випадків необхідно застосувати і спеціальну терапію для підняття апетиту і відновлення функції найважливіших органів і систем організму. Діти з вираженою гіпотрофією в деяких випадках потребують і в стимулюючої терапії.
Догляд за дитиною повинен бути особливо ретельним. Необхідно уважно стежити за станом його шкіри, слизових оболонок. Дуже велике значення має правильна організація режиму. Чергування сну і неспання дитини проводиться в залежності не від віку, а від стадії захворювання і стану дитини. Необхідно подовження тривалості фізіологічного сну дитини і правильна організація неспання. Дитині повинна бути надана можливість достатнього перебування на свіжому повітрі (сон на повітрі).
У разі недоїдання при годуванні груддю. що визначається зважуванням дитини до і після годування, призначають додаткове зціджене грудне молоко або відповідну суміш до вікової норми. При виникненні гіпотрофії I ступеня в результаті неправильного вигодовування - несвоєчасного введення прикорму (каші, овочів, м'яса і т. Д.) - усувають цей недолік. У тих випадках, коли гіпотрофія розвинулася при штучному вигодовуванні внаслідок кількісного або якісного недоїдання або одностороннього вигодовування, необхідно ввести відповідні виправлення в харчування дитини, враховуючи при цьому правильне співвідношення складових частин їжі. Харчування дітей, які страждають гіпотрофією I ступеня, будується згідно з даними диететики. Для підвищення калорійності їжі дитині у віці 3-4 місяців можна 2 рази на день додавати до грудного молока, а при штучному вигодовуванні - до суміші по 5 г сиру. При штучному вигодовуванні в літню пору бажано вводити кислі суміші. При гіпотрофії I ступеня або починається гіпотрофії II ступеня правильна дієта при правильній організації середовища зазвичай веде до ліквідації цього стану. Дещо складніше лікування вираженої гіпотрофії II і III ступеня. При призначенні харчування дітям, хворим гипотрофией II і III ступеня, необхідно враховувати їх велике відставання у вазі, знижений апетит, знижену витривалість до їжі. Тому при призначенні харчового раціону треба виходити не тільки з ваги, який повинен відповідати дитині за віком, але і з фактичної ваги. Для правильної побудови харчування прийнятий двуфазность метод. У первісному періоді дається кілька обмежене харчування, щоб встановити витривалість дитини до їжі, а потім у другій фазі обсяг їжі, її калорійність поступово збільшуються. Разом з тим змінюється і склад їжі. Так, дитині, хворій на гипотрофией II ступеня, в початковому періоді, в залежності від його стану, дають 2/3 або половину обсягу їжі, що відповідає її віку. При підрахунку на вагу, який повинен мати дитина відповідно до свого віку, ця калорійність буде визначено низька, при підрахунку ж на фактичну вагу вона буде наближатися до норми. Через 5-7 днів після встановлення витривалості дитини до їжі (про це говорить апетит дитини, нормальний стілець, зупинка падіння у вазі або навіть його наростання, гарне самопочуття) обсяг їжі і калорійність поступово доводять до норми, причому на певному етапі відновлена калорійність їжі на фактична вага дитини може доходити до 150 і більше калорій на 1 кг його ваги. Поступово вводять відповідний віком прикорм (каша, кисіль, овочеве пюре, бульйон, сир, яєчний жовток, м'ясний фарш). Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, йому дають кислі суміші (В-кефір, кислий В-рис), бажано ввести в харчування 200-300 г грудного молока.
Харчування дітей, хворих гіпотрофією III ступеня, представляє особливо важке завдання з огляду на глибоких порушень в організмі дитини. Обсяг і калорійність їжі повинні бути зменшені по крайней мере до половини необхідного за віком обсягу. Кращою їжею для дитини раннього віку є зціджене грудне молоко. Їжу вводять невеликими порціями 8-10 разів в день. Зазвичай дитина, хворий гипотрофией III ступеня, на одному грудному молоці не додає у вазі і йому доводиться додавати кислу суміш - В-кефір по 10-15 мл перед кожним годуванням або подрібнений сир по 5 г 2-3 рази на день в грудному молоці. При відсутності грудного молока дають кислі суміші (В-кефір, кислий В-рис). Залежно від витривалості дитини до їжі поступово збільшують її обсяг, вводять і інші блюда (в залежності від віку) - кашу, фруктовий кисіль, компот, овочеве пюре, бульйон, яєчний жовток, протерті м'ясо і т. Д. Дітям у віці близько 1 року і старше можна вже в первісному періоді давати і більше за обсягом кількість їжі - до 2/3 обсягу, належного за віком, більш різноманітного складу: кислі суміші, кашу, пюре сир, бульйон. Поступово додають яєчний жовток і м'ясо. З огляду на знижену витривалість дитини, хворої на гипотрофией III ступеня, до їжі, необхідно уникати перегодовування. Хороший ефект в сенсі наростання ваги і поліпшення азотистого обміну дає застосування per os амінокислоти метіоніну по 0,5-1,0 щодня протягом 2-3 тижнів і довше.
З огляду на те що в перший час призначена їжа не покриває потреб дитини в калоріях, збільшення у вазі спочатку при загальному доброму самопочутті, нормальній температурі і нормальному стільці може не бути. Потім вага починає наростати, спочатку досить повільно, а потім швидше.
При призначенні обмеженого харчування в первісному періоді відсутню за обсягом їжу доповнюють питвом: 5% розчином глюкози, 10% рисовим відваром з 5% глюкози, рінгеровскім розчином з 5% глюкози (100-200 г), настоєм шипшини. Дітям після 6 місяців можна давати пити відвар з овочів (капуста, морква, ріпа, буряк-100- 150 г). Відвар з овочів дуже корисний через багатства його солями. Введення рідин в організм є заходом боротьби з зневодненням дитини; воно має особливо велике значення при призначенні концентрованого харчування, як, наприклад, сиру. Діти, хворі гипотрофией, потребують вітамінів А, С, D, В1 РР і ін. В залежності від переважання тих чи інших симптомів гіповітамінозу.
При зниженому апетиті застосовують ферменти, що підвищують функціональну здатність шлунково-кишкового тракту; шлунковий сік по Павлову по 1 чайній ложці, розбавлений перед вживанням рівною кількістю води, тричі на день; панкреатин по 1 порошку два-три рази на день через годину після їжі. У випадках гіпотрофії, що супроводжується недокрів'ям, застосовують препарати заліза. Гарне вплив в сенсі підвищення апетиту, ферментативної функції шлунково-кишкового тракту і поліпшення обміну речовин надає введення невеликих доз інсуліну по 2 одиниці в 2 мл фізіологічного розчину щодня (всього від 6 до 12 ін'єкцій).
Інсулін вводять перед їжею. Під час проведення лікування інсуліном дитині дають щодня випити 100 г 10% розчину глюкози (близько половини він випиває до ін'єкції і інше - після неї).
При зниженому загальному тонусі дитини в якості стимулюючої терапії застосовують ультрафіолетове опромінення (15-20 сеансів). У випадках важкої анемії цей метод протипоказаний. З цією ж метою застосовують гемотерапію - внутрішньом'язовіін'єкції людської крові по 5-10 мл (всього 8-10 ін'єкцій через день). У боротьбі з гіпотрофією досить широко стали застосовувати переливання сухої плазми і крові з розрахунку 8-10 мл на 1 кг ваги, в середньому 30-50 мл3, а також біогенні стимулятори за методом Філатова - підсадку шкіри або плаценти, яку в даний час роблять шляхом ін'єкцій спеціальним шприцом. З цією ж метою застосовують щодня внутрішньом'язовіін'єкції екстракту алое по 1 мл (всього 15 ін'єкцій).
Необхідно відзначити, що останнім часом значно рідше вдаються до стимулюючої терапії. Її з успіхом замінює правильна організація навколишнього середовища: догляд, режим, харчування і виховання. Одночасно з вказаною терапією корисно застосування масажу, гімнастики і гідротерапії (ванни, обтирання).
Іноді при важкому стані дитини для боротьби з токсикозом і зневодненням вводять підшкірно 5% розчин глюкози (60-100 мл), внутрішньом'язово 5-10% розчин глюкози (50-60 мл); кращий ефект дає внутрішньовенне введення 20% розчину глюкози (20-30 мл) з 100 мг аскорбінової кислоти і 5 мг вітаміну B1.
При серцевої слабкості вводять препарати камфори: коразол, кордіамін, а також кофеїн, адреналін, Гіталов. При порушенні застосовують бром або люмінал.
Запальні вогнища лікують відповідним чином.
У боротьбі з гіпотрофією поряд з правильною дієтою, відповідним доглядом, режимом і лікуванням величезне значення має виховна робота, яка веде до нормалізації фізіологічної діяльності кори великих півкуль головного мозку, що підвищує позитивний емоційний тонус дитини, що сприяє розвитку його мови, рухових функцій, т. Е. розвитку вищої нервової діяльності.
У яслах і будинках дитини бажано виділити дітей, які страждають гіпотрофією, в особливу групу. Харчування цих дітей, догляд, режим, лікування, виховання повинні бути строго продумані і індивідуалізовані, щоб створити найкращі умови для швидкого відновлення їх здоров'я. Група повинна бути невеликою і забезпечена кваліфікованим персоналом.
Боротьба з гіпотрофією - це боротьба за гармонійний розвиток дитини, за зниження захворюваності і смертності серед дітей.