Головна # 149; гематологія # 149; Лікування хвороби (анемії) Аддісона-Бірмера
До найбільш ефективних засобів лікування хвороби Аддісона-Бірмера відноситься цианокобаламин, який на відміну від препаратів печінки попереджає виникнення і прогресування ураження нервової системи і не викликає побічних токсико-алергічних явищ. Друге місце за ефективністю займають препарати печінки - камполон і антианемін. Механізм їх дії зводиться до перетворення промегалобластов (т. Е. Преерітробластов, позбавлених цианокобаламина), в еритробласти, інакше кажучи, до перемикання мегалобластичного кровотворення на нормобластіческого тип. Це вплив настає вже через 48 годин після 1-2, ін'єкцій 30 мкг ціанокобаламіну.
У перші 3-4 дні цианокобаламин вводять щодня по 100- 200 мкг, а потім через 1-2 дня до появи клінічної та гематологічної ремісії, показником якої є коливання гемоглобіну в межах 65-70% і ерітроцітов- 4000000-4500000 в 1 мкл. Більш високі дози ціанокобаламіну зайві, так як при цьому відзначається підвищене виділення його з сечею. Виняток становлять випадки бірмеровской анемії з наявністю фуникулярного миелоза, при якому разові дози повинні бути підвищені до 500-1000 мкг з інтервалами в 1-3 дні. У цих випадках необхідно більш тривале застосування ціанокобаламіну (протягом декількох місяців) в поєднанні з підшкірним введенням тіаміну (50-150 мг в день).
Камполон і антианемін вводять по 2 мл щодня протягом 5 6 тижнів до досягнення повного терапевтичного ефекту.
У випадках перніціозноанеміческой коми показано негайне переливання цільної крові або еритроцитної маси (при необхідності-повторне) в поєднанні з ударними дозами ціанокобаламіну (500 мкг).
Хворі на анемію Аддісона-Бірмера в періоді ремісії повинні перебувати на диспансерному обліку. З метою профілактики рецидивів необхідно систематично вводити ціанокобаламін (1-2 рази на місяць по 200 мкг) або камполон (2 рази на місяць по 2 мл). При наявності інтеркурентних інфекції, психічної травми, оперативних втручань, а також в весняно-осінній період (коли частішають рецидиви захворювання) цианокобаламин вводять 1 раз в тиждень. Спостереження за хворими проводиться шляхом систематичного щомісячного дослідження крові і періодичного дослідження нервової системи. Необхідна періодична рентгеноскопія шлунка для виключення раку, який іноді ускладнює перебіг анемії.
Проф. Г.І. Бурчинський