Що таке карієс і пульпіт?
Каріозний процес, прогресуючи, поступово добирається до пульповой камери, в якій знаходиться нервово-судинний пучок волокон, що живить зуб - пульпа, і руйнує її. Бактерії з каріозної порожнини проникають всередину, інфікують пульпу, вона запалюється і починається пульпіт.
Карієсом і пульпітом хворіють і дорослі, і діти, але перебіг хвороби в різному віці і її лікування розрізняються.
Чому у дітей до 14 років підвищено ризик захворювання карієсом і пульпітом?
В період формування постійного прикусу, коли у дитини починають прорізуватися постійні зуби, є 2 чинника, які підвищують вірогідність розвитку захворювань зубів і батькам необхідно їх враховувати.
- Анатомічні особливості «свежепрорезавшіхся» постійних зубів сприяють розвитку карієсу і його ускладнень. Не до кінця сформована, ніжна емаль молодих постійних зубів, особливо в області численних фиссур (борозенок) на жувальних зубах, дуже вразлива.
- Психологічна особливість «важкого» перехідного віку, коли дитину нелегко вмовити правильно і ретельно чистити зуби, а, тим більше, сходити до лікаря і вчасно вилікувати карієс, особливо, якщо дитина боїться стоматолога.
Особливості діагностики та лікування карієсу постійних зубів у підлітків.
Щоб надовго зберегти здоров'я зубів, потрібно починати ретельно стежити за їх здоров'ям, як тільки вони прорізуються.
Для цього досить дотримуватися кількох простих правил.
- Забезпечити якісну гігієну, в тому числі професійну гігієну зубів для дитини.
- Постаратися регулярно відвідувати профілактичні стоматологічні огляди у вашій клініці кожні 6 місяців, тому що розвиток карієсу у дітей в змінному прикусі відбувається дуже швидко.
- В якості профілактики в цьому віці рекомендується зробити герметизацію фісур - це «запечатування» поглиблень на жувальних поверхнях бічних зубів
спеціальним пломбувальних матеріалів, що містить фтор. Ця процедура механічно закриває «слабкі» місця зуба і, одночасно, зміцнює його емаль, виділяючи в тканини фтор.
- Часто у підлітків на зубах утворюються плями молочного кольору. Необхідно з'ясувати, до якого виду ураження відноситься такий дефект - до каріозної чи ні. Зробити це можна пройшовши діагностику карієсу апаратом «Діагнокам» у нас в клініці-цей вид дослідження цифрової і не піддає дитину опроміненню, тому підходить для регулярного використання. У разі виявлення каріозного ураження на ранній стадії його можна вилікувати, не вдаючись до препарування, сучасним методом інфільтрації ICON
- Якщо у дитини є викривлення зубних рядів і скупченість зубів заважає якісно їх чистити, то необхідно пройти консультацію у дитячого ортодонта і почати ортодонтичне лікування.
- Своєчасно лікувати карієс на ранніх стадіях захворювання - це дозволить максимально зберегти постійні зуби від препарування, адже, чим раніше карієс виявлений, тим менше ураженої тканини зуба доведеться видалити стоматолога.
Такий підхід до стоматологічного здоров'я дитини, якщо не виключить, то істотно зменшить ризик виникнення серйозних каріозних поразок. Якщо при перших симптомах захворювання час було згаяно, то доведеться лікувати вже ускладнення карієсу - пульпіт.
Чим відрізняється перебіг пульпіту постійних зубів у дітей?
Пульпіт - серйозна хвороба, лікувати її потрібно обов'язково, інакше можна, взагалі, втратити зуб, «заробити» флюс і, навіть, зараження крові.
Як і в інших вікових групах, пульпіт у підлітків до 14 років протікає в 2 основних формах:
- Гострою, з сильними болями в нічний і вечірній час, больовий реакцією на температурні і хімічні подразники, підвищенням температури в разі загальної інтоксикації і розвитком гнійних ускладнень.
При відсутності своєчасного адекватного лікування гостра форма переходить в хронічну.
- Хронічної. Така форма пульпіту може проходити безболісно з появою періодичної больовий реакції на холодне, гаряче, кисле, солодке. Гострий запальний процес в пульпі стихає, а млявий перебіг хвороби сприяє розвитку ускладнень з боку тканин періодонта. Періодично відбуваються загострення.
До уваги батьків! У підлітковому віці діти можуть приховувати захворювання і приймати неконтрольовано знеболюючі.
Особливості будови щойно прорізалися постійних зубів у дітей.
Як ми вже сказали, тільки що прорізаються постійні зуби у дитини мають ряд анатомічних особливостей, і відрізняються від зубів дорослої людини, а саме:
- Мають тендітну в повному обсязі сформувалася і мінералізовану емаль.
- Мають несформовані корені, які з'єднуються з зоною зростання.
- Кореневі канали у таких зубів широкі, з воронкоподібним розширенням до верхівки кореня.
- Тонкі і неміцні стінки зубних каналів на мають вторинного дентину, вони легко травмуються і руйнуються.
- У коренях зуба недостатня мінералізація дентину.
Тому при лікуванні пульпіту постійних зубів у дітей існує ряд обмежень і особливостей, які знає і обов'язково виконує дитячий стоматолог. Ендодонтичне лікування (лікування кореневих каналів) постійних зубів у дітей складне і вимагає великої обережності.
До речі, з цієї причини пацієнтам в підлітковому віці краще звертатися до дитячого фахівця, а не до дорослого стоматолога-терапевта.
Способи лікування пульпіту у підлітків до 14 років, і чим вони відрізняються від лікування дорослих?
До початку лікування головне завдання стоматолога визначити, чи сформовані у хворого постійного зуба коріння, в якій стадії формування вони знаходяться, а, також, з'ясувати стан зуба, розташування вогнища запалення, форму і довжину кореневих каналів. Для цього пацієнтові обов'язково роблять рентгенографію.
Для зубів зі сформованими і несформованими каналами лікування буде різним.
Існують 3 основні методики лікування пульпітів.
- Консервативний метод лікування пульпіту - без видалення пульпи, в процесі лікування канал промивається антисептиком, на пульпових камеру накладають містять кальцій, пасту і пломбують.
- Часткове видалення пульпи
Цей метод передбачає видалення інфікованої коронкової частини пульпи, очищення і промивання порожнини, яку потім заповнюють лікарським препаратом. Після стихання запалення зуб пломбують.
- Хірургічний метод з повним видаленням пульпи (депульпірування). В цьому випадку пульпа витягується, канали розширюються і промиваються, а потім пломбуються.
Ми не використовуємо для лікування пульпіту миш'яковисті пасти - той самий, знаменитий в народі «миш'як», щоб «вбити» пульпу. Сучасні технології та матеріали дозволяють лікувати пульпіт гуманнішими для пацієнтів різного віку методами.
Коли і які методи лікування пульпіту постійного зуба у дитини можна використовувати?
- Хворий постійний зуб у дитини має несформовані корені.
В цьому випадку, при лікуванні використовують ТІЛЬКИ щадні методики лікування пульпіту - консервативний метод лікування або часткове видалення пульпи зі збереженням її живою кореневій частині.
Депульпірування - тобто повне видалення пульпи, для таких зубів не застосовується, тому що їх пульпа з'єднується з тканинами зони росту, які будуть травмовані, а ці закони не дозволяють. Необхідно збереження живої росткової зони до завершення формування зуба і околозубних тканин.
В процесі лікування постійних зубів з формувалися корінням все маніпуляції спрямовані на купірування запалення і збереження зони росту зуба. Згодом, для уникнення рецидивів, рекомендується регулярне спостереження за пацієнтом з використанням рентгенографії до повного формування зубного кореня, а потім - проведення якісного ендодонтичного лікування каналів.
- Хворий постійний зуб у дитини має вже сформувалися коріння.
При лікуванні такого зуба може застосовуватися будь-який з перерахованих вище методів, включаючи повне видалення пульпи (депульпірування). Останній - краще, але стоматолог вибирає методику, виходячи з конкретної ситуації.
- Консервативне лікування проводять в разі «ранньої» стадії захворювання і при травмах.
- Часткове видалення пульпи ефективно при лікуванні хронічної форми пульпіту і початку гострої.
- Показанням до депульпірованія є будь-яка форма пульпіту з сильними болями і в разі, якщо інші методики не дають результату.
Інші важливі особливості лікування пульпіту постійних зубів дітям до 14 років:
Щоб лікування пульпіту пройшло успішно, у пацієнта не було рецидивів і ускладнень необхідно:
- Суворо дотримуватися стерильність, щоб не внести інфекцію при лікуванні.
- Використовувати коффердам для ізоляції порожнини рота пацієнта від маніпуляційного поля.
- Провести ретельну пломбування каналів - залишені в них порожнечі спровокують повторне розвиток запалення.
- Контролювати якість пломбування каналів після лікування повторної рентген діагностикою.
- Не варто забувати, що не тільки дорослим, але й дітям необхідні якісні пломби і реставрація зубів. а, іноді, навіть протезування керамічними вкладками.
Як проводиться знеболювання при лікуванні пульпіту у підлітків до 14 років?
Пульпіт часто супроводжується сильними болями, тому якісне і безпечне знеболювання особливо важливо для проведення ефективного лікування і комфортного самопочуття пацієнта.
Лікування пульпіту у дітей проводиться абсолютно без болю, для цього використовується місцева провідникова анестезія. При сильних болях її поєднують з внутріпульпарной анестезією.
Щоб не було негативної реакції дитини на укол знеболюючого препарату, в нашій клініці ми використовуємо місцеву аплікаційну гелеву анестезію (заморозку).
При підвищеному занепокоєнні рекомендується попередня седація, до відвідування стоматолога дитині можна дати легкі заспокійливі препарати - валеріану, «Новопассит», настоянку пустирника, згідно з інструкцією і в дозуванні, зазначеної для його віку / ваги.
Розвіяти всі СТРАХИ ТА МІФИ ПРО ХВОРОБИ ЗУБОВ У ПІДЛІТКІВ
ТЕПЕР ПРОСТО ЯК 1-2-3
Тільки прорізалися постійні зуби ще молоді, вони карієсом не хворіють.
«Юний вік» зуба зовсім не означає, що карієсом такий зуб «ще не встиг захворіти». Нагадаємо, що причина карієсу - це демінералізація зубної емалі, тобто втрата нею мінералів. Чим ніжніше і «молодший» емаль, тим простіше на неї впливати агресивному кислотному середовищі порожнини рота, і тим вище ризик виникнення хвороби. Тому до «молодим» зубам, навпаки, потрібно проявляти підвищену увагу, потім емаль зміцніє, придбає певну стійкість до демінералізації, і карієсу її пошкодити буде складніше.
Дитячий стоматолог - для маленьких дітей, підлітку, навіть, «престижніше» лікуватися у «дорослого» лікаря.
Так, багатьом дітям в підлітковому віці хочеться швидше стати дорослими, і хочеться використовувати цю їх психологічну особливість. Але, що стосується переходу до «дорослого» стоматолога, то з цим поспішати не варто. Лікування постійних зубів у дітей в змінному прикусі відрізняється від лікування зубів у дорослих пацієнтів. Саме дитячий стоматолог має необхідний досвід лікування за методиками, відповідним дітям. «Дорослий» лікар, що йдеться, «набив руку» на доросле лікування - таке лікування дитині, швидше за все, не підійде, тому що будову постійного зуба у дорослого дуже відрізняється від будови постійного зуба у підлітка. Звичайно, дорослий лікар дуже постарається допомогти юному пацієнту, він знає, як правильно діяти у випадку з дитиною, але сформований навик - є сформований навик. Тому, постарайтеся лікувати дітей до 14 років у дитячого лікаря.
Пульпіт лікують миш'яком.
Стоматологи, що йдуть в ногу з часом, вже кілька років не використовують пасти, які містять миш'як, для того, щоб «вбити нерв». На зміну миш'яку прийшли більш безпечні пасти з параформальадегідом. До того ж, сьогодні стоматологи намагаються не розтягувати «задоволення» лікування пульпіту на 3 відвідування, і лікують зуб за 1, максимум - за 2 візиту. Сучасна анестезія це дозволяє.