1) іммобілізація суглоба (гонітная пов'язка, кокситная пов'язка, гіпсова пов'язка при спондиліті):
2) детоксикационная терапія;
3) оперативні втручання:
4) санаторно-курортне лікування (місцеві протитуберкульозні санаторії - чортом в Некрасовском районі);
5) кошти для загальнозміцнюючий і відновного лікування.
Оперативне лікування включає пункцію і розрізи при холодних натечника, некректомія. резекцію суглобів, ампутацію і ортопедичні операції.
Обсяг оперативного лікування визначається ступенем кістково-суглобової деструкції. Так при туберкульозному остіте січуть патологічний осередок в межах здорових тканин; при загрозі укорочення кінцівки рекомендується проводити резекцію суглоба. У тих випадках, коли має місце анкилозирование і деформація суглоба, виконується його редрессація (механічного виправлення ноги).
При кокситная деформаціях проводиться коригуюча остеотомія, під час якої кінцівку виводиться в функціонально вигідне положення шляхом розпилу кістки дистальної частини ноги. Резекція головки стегнової кістки і виведення ноги в функціонально вигідне положення супроводжується створенням нерухомості в тазостегновому суглобі (артродез).
При обмеженні спинного мозку показана екстрена операція, пов'язана з негайною його декомпресією шляхом виробництва спондилодеза або спондилолистеза.
Резюмуючи, зауважимо, що якість лікування багато в чому буде залежати від дотримання основних принципів терапії туберкульозу, які можна сформулювати наступним чином:
Туберкульоз потрібно лікувати як загальний процес і паралельно як кістково-суглобовий поразка, тобто як місцевий хронічний запальний осередок.
Гармонійне поєднання загального та місцевого лікування зводиться в єдину санітарно-ортопедичну систему.
В основу місцевого лікування повинно бути покладено створення тривалого найбільш досконалого спокою ураженого органу, що досягається консервативними ортопедичними заходами.
Оперативне лікування не протиставляється, а оптимально поєднується з консервативними заходами.
Все лікування необхідно проводити за місцем проживання. широко використовуючи місцеві кліматичні можливості, але разом з тим не забувати про цілющі сили та інших курортних факторів.
З урахуванням всіх цих принципів, що поєднують завдання профілактики і лікування, визначається організація боротьби з кістково-суглобовим туберкульозом. Ця допомога в основному складається з двох ланок - диспансеризації та госпітального етапу.
Перша ланка - диспансеризація, яка здійснюється лікарями та іншими медичними працівниками обласного протитуберкульозного диспансеру, кабінету кістково-суглобового туберкульозу великих амбулаторно-поліклінічних установ, а також лікарями загального профілю.
Серед основних завдань по диспансеризації хворих виділяють наступні:
а) профілактика і діагностика, зокрема, раннє виявлення кістково-суглобового туберкульозу, що проводиться спільно з фтизіатрами, хірургами, ортопедами, педіатрами та невропатологами загальної поліклінічної мережі;
б) спостереження за хворими, їх облік і статистика;
в) амбулаторне лікування і патронаж;
Друга ланка - госпітальний етап допомоги хворим, реалізується в різних установах спеціальної костнотуберкулёзной стаціонарної мережі. Госпіталізація проводиться в обласну протитуберкульозну лікарню, в периферичні санаторії та інші лікувальні установи.
Лікування хворих на кістково-суглобовий туберкульоз накладає свій відбиток на організацію та профіль лікувального закладу. При цьому необхідно мати на увазі:
1) довгостроковість стаціонарної допомоги, тому що терміни консервативного лікування таких пацієнтів досягає в середньому від двох до трьох років:
2) диференційованість установ за віковою ознакою і деякі інші.
Об'єднання обох ланок - диспансеризації та госпіталізації, в загальну етапну систему для хворих на кістково-суглобовий туберкульоз. а також методичне керівництво і спостереження за якістю лікувальної допомоги здійснюється під керівництвом фахівців обласної протитуберкульозної служби. Велику роль в діяльності обласного протитуберкульозного диспансеру займає лікувально-профілактична і санітарно-просвітня робота, яку здійснює організаційно-методичний кабінет.