Лейоміома - це міома матки, що росте з гладком'язових клітин.
Концепція про лейоміомі матки як системне захворювання жіночого організму послужила відмовою від пасивного спостереження за такими жінками. Зараз існує тільки дві методики лікування лейоміоми матки - консервативне і оперативне.
консервативне лікування
Консервативне лікування починають відразу після виявлення пухлини. Контроль за проведенням консервативного лікування проводять кожні 2 місяці.
Показання до консервативного лікування:
- розмір лейоміоми не більше 12 тижнів вагітності;
- повільне зростання;
- немає деформації порожнини матки і геморагічного синдрому;
- високий хірургічний ризик післяопераційних ускладнень;
- підготовчий етап перед хірургічним лікуванням;
- молодий вік і бажання жінки зберегти репродуктивну функ-цію.
Профілактика зростання лейоміоми матки: дотримання здорового способу жит-ні, регуляція і нормалізація менструальної функції, профілактика воспа-неністю захворювань статевих органів і соматичної патології, примі-ня оральних контрацептивів і гестагенів для нормалізації гормональ-ного гомеостазу, обмеження інсоляції і неадекватних температурних віз дій, диспансерне спостереження (огляд кожні 3 місяці).
Неспецифічне лікування повинно включати: дієтотерапію, рослинні седативні препарати (екстракт валеріани, на-стійка пустирника), вітамінотерапію, препарати, що покращують реологію крові (Трентал, Троксевазин, флебодіа), антианемічні терапію (тотема, тардиферон, фолієва кислота), комплексні фі -тотерапевтіческіе препарати (Мастодинон, Евіка, Ременс), препарати для нормалізації функції печінки (Карсил, легалон, Галстена, відвар желче-гонних трав). Трави при міомі матки дуже хороші, оскільки це натуральні засоби і вони не можуть нашкодити, а тільки принесуть користь. Причому користь ця буде як для матки, так і для організму жінки в цілому.
гормонотерапія
Гестагени з 16 по 25 добу або з 5 по 25 добу менстр-ального циклу (препарати норколут, оргаметрил, прогестерон, Дуфастон, утрожестан).
Естроген-гестагенні препарати (оральні контрацептиви - ригевидон, Жанін, Ярина, логест).
Агоністи ГРФ (золадекс по 3,6 мг під шкіру кожні 28 діб, декапептил, Диферелин, Бусерин по 3,75 мг раз в 28 діб - півроку).
Антигонадотропні препарати (даназол протягом півроку).
Андрогени з прогестероном.
Необхідно враховувати, що в лейоматозних вузлах, в яких превалює строма, а також у великих вузлах рецептори, чутливі до гормонотера-ПІІ, відсутні.
хірургічне лікування
Оперативне лікування лейоміоми матки показано при:
- розмірах більше 14 тижнів;
- швидке зростання лейоміоми матки (більше 4 тижнів на рік);
- резистентності до консервативного лікування;
- наявності больового синдрому;
- геморрагическом синдромі;
- порушення функції органів малого тазу;
- порушення трофіки вузла;
- субмукозной лейоміомі з ознаками геморагічного синдрому;
- шеечно-перешеечной локалізації вузла;
- наявності гіперплазії ендометрія і пухлини яични-ков.
Хірургічне лікування поділяють на:
- радикальне (надвлагатіщная ампутація матки з або без придатків, також екстір-пація матки з або без придатків);
- полурадікальное (зі збереженням менструальної функції - дефундація, висока ампутація матки);
- паліативне (міомектомія, енуклеація лейоматозних вузлів, видалення субмукозних вузлів).
Оперативне втручання проводять в залежності від клінічної ситу-ації через доступи:
- абдомінальний (лапаротоміческім, лапароскопічний);
- вагінальний (гістероскопія, вагінальна екстирпація матки з лапаро-скопически ассістенціей, вагінальна екстирпація матки без видалення яіч-ників).
Обсяг операції при лікуванні лейоміоми матки залежить від віку, виконан-ня репродуктивної функції, стану шийки матки, яєчників, розмірів пухлини, характеру пухлинного росту.
Незмінні яєчники зберігаються у хворих до 50 років. Рекомендується вилущування гормононеактівних кіст яєчників.
Показання до надпіхвова ампутації матки: відсутність патолого-гии шийки матки і передракових станів матки, яєчників і труб, наполегливе бажання жінки в будь-якому віці.
Впровадження в практику сучасних методів (лалароскопія, гістероскопія, гістерорезектоскопія) дали можливість розширити обсяг органосбере-гающих операцій. Одним з органозберігаючих методик лікування лейоміоми матки є емболізація маткових артерій (розмір вузлів не більше 6 см).
Консервативне лікування (при органозберігаючих операціях), а також реа-білітаціонние заходи необхідно проводити і після оперативного ле-чення. Реабілітаційні заходи включають дієтотерапію, лікувальну фізкультуру. седативну терапію, гормональне лікування, фітотерапію, бальнеотерапію і фізіотерапію, лікування супутньої патології. Показано санаторно-курортне лікування з радоновими водами (П'ятигорськ, Сочі, Хмільник, Наль-чик, Єйськ).