Лікування міоми матки
Більшість міом не проявляються і не потребують лікування. Якщо ж є симптоми, то першим Етам в процесі лікування міоми матки є медикаментозне лікування. Воно може включати призначення протизаплідних препаратів, що містять естроген, використання нестеройдних протизапальних засобів (НПЗЗ) таких, як ібупрофен або напроксен або гормональну терапію.
Найчастіше вдається боротися з симптомами за допомогою медикаментів і додаткового лікування міоми матки не потрібно. Одні гормональні препарати мають побічні ефекти, інші не нешкідливі при тривалому застосуванні, тому вони призначаються на якийсь час. Часто міома відновлює свій ріст при закінченні медикаментозної терапії.
Наступним кроком використовують більш інвазивні методи лікування міоми матки. Найбільш поширеними є такі методи лікування міоми матки:
Емболізація маткових артерій (фібройда)
Це новий, який не хірургічний метод лікування міоми матки. При цьому лікар робить дуже тонкий розріз в паху і проводить катетери через стегнову артерію. Коли катетер доходить до маткової артерії, лікар вводить в її просвіт найдрібніші частинки з пластику або желатину для того, щоб припинити потік крові до пухлини, що призводить до її дегенерації і сморщиванию.
Міомектомія це хірургічна операція при якій видаляється тільки міома, а не вся матка, щоб зберегти дітородну функцію. Існує кілька способів виконання міомектомії, включаючи гістероскопічна міомектомію, лапароскопічну міомектомія і абдоминальную (звичайну) міомектомія:
Гістероскопічна міомектомія використовується тільки для міом розташованих прямо під слизовим шаром порожнини матки і виступає в її просвіт. При цьому не вдаються до розрізу. Лікар вводить гнучкий прилад (гістероскоп) через піхву і шийку в матку і видаляє фібройд, використовуючи спеціальні хірургічні інструменти через гнучкий гістероскоп. Зазвичай ця процедура проводиться під загальним наркозом.
Це хірургічна операція при якій один розріз робиться на животі з тим, що б відкрити доступ до матки, інший розріз робиться на самій матці, з тим, що б видалити пухлину. Після видалення міоми, матка і передня черевна стінка зашиваються. Ця операція виконується під загальним наркозом і вимагає обов'язкового перебування пацієнтки в клініці протягом кількох наступних за операцією днів.
Приблизно третина всіх виконуваних гістеректомія пов'язана з лікуванням міоми матки. Таким методом матка повністю видаляється або через піхву, або за допомогою лапароскопічної або відкритої хірургічної операції. Операція виконується під загальним наркозом і вимагає декількох тижнів відновного періоду. Гістеректомія найчастіше застосовується лікування міоми матки. Вона зазвичай виконується у жінок які вийшли з дітородного періоду або не планують більше мати дітей.
Медичною мовою ця процедура називається емболізація маткових артерій (ЕМА) і представляє собою новий спосіб лікування міоми матки. ЕМА - малоінвазивна процедура, це означає що вона вимагає лише точкового шкірного розрізу. При її виконанні пацієнтка знаходиться в свідомості, але седатіруется - чуствую сонливість і не відчуває ніякого болю.
Емболізація міоми виконується рентгенохірургії (інтервенційних радіологом), що володіє методами мінімально інвазивного лікування. Лікар робить тонкий шкірний розріз в області паху і вводить в артерію катетер. Катетер проводиться по артеріях до матки, при цьому доктор стежить за його переміщенням за допомогою флюороскопии. Після цього, лікар вводить в артерію, кровоснабжающие міому, найдрібніші, розміром з піщинку, частинки пластику або желатинової губки. Це припиняє приплив крові до пухлини і призводить до її зморщування. Зазвичай, ця процедура повторюється і на артерії з іншого боку.
Після емболізації міоми паціентака, зазвичай, залишається в клініці до наступного дня, а ще через 1-2 дні може бути виписана домой.После емболізації прописуються знеболюючі та Протинабрякові ліки, тому що можуть виникнути болі і спазми. Іноді відзначається підвищення температури тіла, яка знижується за допомогою жарознижувальних препаратів. Відновлювальний період зазвичай займає 1-2 тижні, але може знадобитися і більше часу.
Хоча емболізація маткових артерій для лікування міоми матки застосовується у всьому світі тільки протягом останніх 6 років, сама по собі емболізація маткових артерій не нова. Уже понад 20 років вона застосовується для лікування масивних післяпологових кровотеч.
Дослідження, що проводилися в США і Європі, показали, що у 78 - 94% жінок, яким була виконана ця процедура, відбулося зникнення болів і інших симптомів, пов'язаних з міомою. Процедура ефективна навіть при множинних міомах. У жінок, що спостерігалися протягом 6 років після процедури, не відзначається відновлення симптомів.
Емболізація фібройда вважається дуже безпечною процедурою. Але ризик все-таки є, як і при будь-якої медичної процедури. Більшість жінок відчувають помірні або виражені больові відчуття і спазми протягом декількох годин після процедури. У декого може виникнути нудота та підвищення температури. Всі ці симптоми можуть контролюватися призначенням відповідних медикаментів. У невеликої кількості пацієнток відомі випадки виникнення інфекції, яка зазвичай контролюється призначенням антибіотиків.
Так само повідомляється, що в 1% випадків існує ризик пошкодження матки, що потенційно може зажадати гістеректомії. У незначного числа пацієнток відомі випадки настання менопаузи після емболізації. Однак, у переважної більшості пацієнток до часу виконання емболізації маткових артерій менопауза або вже наступила, або очікується протягом кількох наступних років.
Міомектомія і гістеректомія також пов'язані з серйозним ризиком, включаючи інфекцію і кровотеча, що вимагає переливання крові. У пацієнток після міомектомії можуть виникнути спайки в черевній порожнині, що ведуть до "злипання" тканин і органів і, як наслідок, безпліддя.
В даний час немає достатніх даних про вплив емболізації на народження дітей. Крім того, більшість жінок, що пройшли через цю процедуру не планували мати дітей надалі. Тим не менш, деякі жінки змогли завагітніти і народити дитину після емболізації міоми.