Нейробластома - це загальна назва для пухлин симпатичного відділу нервової системи, що виникають в дитячому віці. Поширеність даної патології становить 0,9-1,1 на 100 тис. Дітей. Пухлина виявляється частіше в ранньому віці, так як вона формується з периферичних нервів, які швидко ростуть в перші роки після народження. Активне поділ клітин створює сприятливі умови для пухлинного росту.
Клінічна картина нейробластоми визначається локалізацією первинно виник новоутворення, наявністю метастаз, активністю пухлини. Пацієнти скаржаться на несильні болі, лихоманку з ознобом, втрату ваги. На ранніх стадіях можливо безсимптомний перебіг захворювання.
Якщо пухлина розташована в задньому середостінні, то виникають ознаки ураження легень - безперервний кашель і розлади дихання. У ряді випадків уражається кістковий мозок (виникає геморагічний синдром, анемія).
Найбільш типовою по локалізації є нейробластома заочеревинного простору і надниркових залоз.
діагностика нейробластоми
Перед тим як почати лікування нейробластоми за кордоном, проводиться комплекс досліджень, спрямованих на виявлення первинного вогнища і метастаз, визначення стадії пухлини.
лабораторні ознаки
Специфічними маркерами пухлини є:
- гомованіліновой кислота;
- ванілілміндальной кислота;
- дофамін.
На останніх стадіях захворювання відзначається значне збільшення вмісту ферменту лактат-дегідрогенази. Її рівень безпосередньо корелює зі швидкістю проліферації пухлинної маси.
інструментальна діагностика
Для визначення поширеності пухлин використовуються променеві методики діагностики. Первинна пухлина виявляється за допомогою КТ, МРТ, УЗД. Далі проводяться рентгенологічні і ультразвукові дослідження грудної клітини та черевної порожнини з метою виявлення можливих метастаз. Додатково необхідно провести Остеосцинтиграфія - радіонуклідне дослідження, на якому метастази будуть виглядати як осередки підвищеного скупчення ізотопу.
На рентгенологічному дослідженні та комп'ютерної томографії можливе виявлення ділянок кальцифікації. Це є хорошим прогностичним ознакою - накопичення кальцію в пухлини свідчить про ефективність хіміотерапії.
гістологічне дослідження
Визначити наявність захворювання можна при проведенні біопсії і подальшого гістологічного дослідження матеріалу. Залежно від форми пухлини її клітинний склад може значно варіюватися. Наприклад, гангліонейробластома складається з високодиференційованих великих клітин. Вона володіє менш злоякісним перебігом, ніж недиференційована високозлоякісних нейробластома. Типові пухлини складаються з маленьких однакових клітинних елементів з яскраво пофарбованим ядром, яке займає майже весь внутрішній об'єм.
Гістологічним ознакою нейробластоми є утворення розеток Homer-Wright, які складаються з нейробластов і фібрилярних елементів. Серед живих клітин пухлини є омертвілі ділянки - осередки некрозу. У тканини нейробластоми нерідко виникають невеликі крововиливи. Відзначається наявність великої кількості імунних клітин - лимфоцитарная інфільтрація.
Диференціювати нейробластом від інших пухлин нервової тканини під мікроскопом досить складно, необхідно додатково провести иммуногистохимический тест.
Одним з найбільш достовірних методів діагностики є цитогенетическое дослідження. У 70% випадків в ДНК пацієнта виявляється випадання одного з ділянок певної хромосоми. Виявлення цієї мутації значно погіршує прогноз захворювання.
терапія захворювання
Лікування нейробластоми в Німеччині включає три класичних методи лікування новоутворень: хіміотерапію, опромінення і хірургічне втручання.
Лікування локалізованих пухлин
На ранніх стадіях захворювання (1 і 2A) і за умови відсутності метастаз проводиться радикальна операція з видалення злоякісного новоутворення. Безліч досліджень підтвердило, що при такому лікуванні нейробластома, на відміну від інших серйозних пухлин, практично не рецидивує.
Перед проведенням оперативного втручання необхідно точно встановити стадію захворювання. Для цього проводиться біопсія лімфатичних вузлів, розташованих поблизу від пухлини. У тому випадку, якщо захворювання знаходиться на стадії 2B, то радикальна операція поєднується з хіміотерапією та опроміненням не тільки самого пухлинного вогнища, а й лімфовузлів з метастазами.
Лікування нейробластоми на 3 стадії
3 стадія захворювання має на увазі наявність пухлини, яка не підлягає видаленню, тому спочатку хворому призначається хіміотерапія. Метою її проведення є зменшення обсягу пухлинної тканини. Якщо пухлина стає операбельною, проводиться її радикальне видалення.
При неефективності хіміотерапевтичних засобів вирізається частина новоутворення, а подальше лікування нейробластоми в Німеччині проводиться за допомогою променевої терапії. Поєднання новітніх хіміопрепаратів і мікрохірургічних технік дозволяє вилікувати 60% пацієнтів з нейробластомою на 3 стадії.
Лікування нейробластоми на 4 стадії
Остання стадія захворювання має найгірший прогноз для пацієнта. Лікування в Німеччині для хворих з таким діагнозом передбачає високодозну хіміотерапію в комплексі з тотальним опроміненням. Крім того, проводиться пересадка кісткового мозку від найближчих родичів - алогенна трансплантація.
Лікування нейробластоми в Німеччині за допомогою хіміотерапії включає використання різноманітних цитостатичних препаратів, що підбираються строго індивідуально. Причому пацієнту призначається комбінація з 2-3 і більше коштів.
Варто відзначити, що на даній стадії хвороба невиліковна, виживаність пацієнтів протягом 5 років становить не більше 20%. Навіть найсучасніші методи лише сповільнюють прогресування пухлинного процесу.
Однак в окремих випадках хвороба переходить в стадію 4S. Цей процес супроводжується зворотним розвитком пухлини - регресією. Ця особливість є характерною рисою, характерною виключно для нейробластоми. Найбільш часто регресують невеликі пухлини надниркових залоз з метастазами в печінці, шкірі і кістковому мозку.
Однак навіть при зворотному перебігу пухлини можлива смерть пацієнта від дихальних розладів, тому хворі на даній стадії потребують особливого лікування. Призначається хіміотерапія малими дозами і низькочастотне опромінення.
Новітнім методом є лікування нейробластоми антитілами в Німеччині. Терапія направлена на вироблення імунних клітин, які будуть атакувати пухлинні маси. Багато клінічні дослідження довели ефективність лікування антитілами в Німеччині - у пацієнтів знижується ризик рецидиву і поліпшується загальний прогноз.
Допомога з оформленням віз, бронювання готелів, пошук професійного перекладача, контрольована ціна, відповідна якості послуг - ось переваги звернення до нас. Крім того, через DMU Ви зможете підтримувати контакт з німецькими лікарями навіть після повернення додому, що допоможе вчасно помітити можливий рецидив захворювання.
При лікуванні нейробластоми в Німеччині ціна буде порівняно високою, але Ви гарантовано отримаєте якісне обслуговування з використанням високосовременних ліків і лікувальних підходів.
Ознайомитися з методами нейрохірургічного лікування, Ви можете на нашому сайті на нашому сайті
Ознайомитися з вартістю лікування онкологічних захворювань в Німеччині, Ви можете в розділі Ціни
Ознайомитися з вартістю діагностики раку в Німеччині, Ви можете в розділі Ціни