Існують різні методи лікування хворих з нейробластомою
Для лікування нейробластоми існують різні методи лікування. Деякі підходи вважаються стандартами терапії (лікування, існуюче на сьогоднішній день), деякі - досліджуються в клінічних випробуваннях. Клінічні випробування проводяться для удосконалення існуючих методів терапії або для отримання даних про ефективність нових підходів. Якщо за результатами таких досліджень доведено перевагу досліджуваних методів лікування, вони можуть стати новим стандартом лікування.
У зв'язку з тим, що рак у дітей є досить рідкісним захворюванням, необхідно розглядати можливість участі в клінічних дослідженнях. В деякі випробування триває набір пацієнтів, ще не отримували лікування.
У плануванні лікування дітей з нейробластомою повинна приймати команда лікарів, що спеціалізуються на лікуванні онкопатології у дітей.
За процесом лікування повинен стежити дитячий онколог, лікар, що займається лікуванням дітей із злоякісними захворюваннями. Дитячі онкологи працюють у співпраці з фахівцями з лікування дітей з нейробластомою і професіоналами в інших областях медицини. До таких фахівців відносяться:
Спеціаліст по догляду за дітьми.
Спеціаліст з реабілітації.
Після лікування у дітей з нейробластомою підвищений ризик розвитку вторинних злоякісних захворювань.
Деякі види лікування раку супроводжуються побічними ефектами, які можуть залишатися або виникати через кілька років після закінчення лікування. Таке побічна дія називають пізніми побічними ефектами. До пізніх побічних ефектів лікування відносяться:
Порушення загального стану:
Зміни настрою, сприйняття, здатності запам'ятовувати і пам'яті.
Вторинні злоякісні новоутворення (нові типи раку).
Деякі пізні побічні ефекти добре піддаються лікуванню та їх можна контролювати. Дуже важливо, щоб батьки дітей, які отримували лікування з приводу нейробластоми, говорили з лікарями про можливі відстрочених побічних ефектах, що виникли в зв'язку з проведеним лікуванням.
Використовується чотири види стандартних методів лікування:
Хірургічний метод часто використовується для лікування нейробластоми. Залежно від того, де розташована пухлина і від ступеня поширеності процесу, під час операції видаляють максимально можливу частину новоутворення. Якщо видалити пухлину неможливо, можна провести біопсію.
Променева терапія - це метод лікування раку стравоходу за допомогою високочастотного рентгенівського випромінювання або інших видів випромінювання. Метод дозволяє домогтися повного знищення злоякісних клітин або уповільнення зростання пухлини. Існує 2 види променевої терапії. При зовнішньої променевої терапії промені з апарату, що знаходиться поруч з пацієнтом, направляються на пухлину. При внутрішньої променевої терапії радіоактивні речовини набирають в голки, трубки або катетери, які вводяться в тканини, розташовані поруч з пухлиною або прямо в новоутворення. Вибір методу променевої терапії залежить від типу та стадії злоякісного процесу.
Хіміотерапія - це метод лікування раку за допомогою цитостатичних препаратів, дія яких спрямована на знищення пухлинних клітин або уповільнення злоякісного росту. При прийомі хіміопрепаратів всередину, введення внутрішньовенно або внутрішньом'язово ліки надходить в загальний кровотік, знищуючи циркулюють по організму пухлинні клітини (системна хіміотерапія). Якщо хіміотерапія вводиться безпосередньо в спинномозковій канал, в уражений орган або яку-небудь порожнину організму, наприклад, в черевну, вона називається регіонарної хіміотерапією. Вибір методу хіміотерапії залежить від стадії та виду пухлини.
Використання двох і більше хіміопрепаратів називають комбінованою хіміотерапією.
Активне спостереження має на увазі ретельний моніторинг стану пацієнта без призначення йому будь-якого лікування до тих пір, поки не з'являться симптоми захворювання.
У клінічних дослідженнях вивчають нові методи лікування. В даному розділі ви знайдете інформацію про методи лікування, які продовжують вивчати в клінічних дослідженнях.
Терапія моноклональними антитілами
Терапія моноклональними антитілами - це метод лікування злоякісних новоутворень, при якому використовують антитіла, приготовані в лабораторних умовах з певного виду клітин імунної системи. Ці антитіла можуть розпізнавати специфічні освіти на пухлинних клітинах або інших речовинах, які сприяють зростанню пухлини. Антитіла зв'язуються з цими утвореннями і знищують злоякісні клітини, блокують їх зростання або запобігають їх подальше поширення. Моноклональні антитіла вводяться в організм за допомогою інфузії. Дана терапія може застосовуватися як самостійний метод лікування або в комбінації з іншими препаратами, токсинами, радіоактивними речовинами доставлятися безпосередньо до пухлинних клітин.
Високодозова хіміотерапія і променева терапія з трансплантацією стовбурових клітин
Високодозова хіміотерапія і променева терапія з трансплантацією стовбурових клітин полягає в призначенні високих доз хіміопрепаратів та заміщення зруйнованих протипухлинною терапією кровотворних стовбурних клітин новими клітинами. Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) набирають з крові або кісткового мозку пацієнта або донора заморожують і зберігають. Після завершення хіміотерапії, збережені стовбурові клітини знову повертаються в організм пацієнта за допомогою внутрішньовенного введення. Нововведені стовбурові клітини дозрівають і дають початок новим клітинам крові.
Інші види медикаментозного лікування
13-цис-ретіноідной кислота являє собою препарат, що нагадує вітамін, що уповільнює здатність пухлинних клітин розмножуватися і вносить зміни в зовнішній вигляд і поведінку злоякісних клітин.
Пацієнти повинні обговорювати з лікарем можливість участі в клінічних дослідженнях.
Для деяких пацієнтів участь у клінічних дослідженнях може бути кращим вибором методу лікування. Клінічні випробування є частиною процесу вивчення раку. Вони проводяться для того, щоб визначити чи є нові методи лікування пухлини ефективними та безпечними, і наскільки вони перевершують стандартні підходи до терапії.
Більшість сьогоднішніх стандартів лікування злоякісних новоутворень грунтуються на попередніх клінічних випробуваннях. Пацієнти, які приймають участь в дослідженнях, можуть отримувати стандартну терапію або бути одними з перших, хто отримує нове лікування.
Хворі, які беруть участь в клінічних дослідженнях, також впливають на удосконалення методів лікування раку в майбутньому. Навіть, якщо клінічне випробування не призводить до відкриття нових ефективних методів боротьби із захворюванням, дуже часто на підставі отриманих результатів можна дати відповіді на найважливіші питання і допомогти в подальшому вивченні проблеми. Взяти участь в клінічних випробуваннях можна до, під час або після протипухлинного лікування.
В одних дослідженнях проводять набір пацієнтів без попередньої терапії. Інші випробування вивчають дію препарату у пацієнтів, що не відповіли на проведене до цього лікування. Існують також дослідження нових методів профілактики рецидивів (повернень) захворювання або зниження побічних ефектів препарату.
Після закінчення лікування пацієнту необхідно спостерігатися у лікаря.
Після лікування з метою оцінки ефективності лікування може знадобитися повторення деяких діагностичних процедур, проведених раніше для встановлення діагнозу або стадії процесу. На підставі отриманих результатів приймається рішення про продовження, зміну або закінчення лікування. Таку процедуру називають рестадірованіем.
Деякі обстеження потрібно буде регулярно повторювати навіть після завершення лікування. Дані таких обстежень допомагають оцінити стан пацієнта і вчасно виявити рецидив (повернення) захворювання. Цей процес називають диспансерним наглядом або регулярними профілактичними оглядами.