Шизофренія у дітей і підлітків виникає в кілька разів рідше, ніж у більш старших вікових групах. При шизофренії в дитячо-підлітковому віці в результаті взаємовпливу процесів психічного розвитку (онтогенезу) і ендогенного захворювання, з одного боку, сповільнюється і спотворюється онтогенез, а з іншого - клініка та наслідки шизофренії набувають істотне своєрідність.
В цілому для дитячої шизофренії і, в меншій мірі, для підліткової характерні рудиментарність, стерта, незавершеність шіческіх проявів. Основні особливості негативної симптоматики у дітей полягають в поєднанні емоційного збідніння або спустошення, зниження активності, аутистических проявів з асинхронним, нерівномірністю психічного розвитку. Шизофренічний дефект набуває схожість з олігофренією (олігофреноподобний дефект). При шизофренії в пубертатному віці в структуру негативних змін особистості входять ознаки дисгармонического психічного інфантилізму (дефект за типом психічного інфантилізму).
Продуктивні розлади в дитячому віці частіше виражаються в дифузних, недиференційованих страхах, синдромі рухової расторможенности, патологічному фантазировании.
При шизофренії з початком в дитячому та підлітковому віці в Росії часто використовується та ж класифікація, що і при шизофренії, що розвивається в більш старшому віці.
Злоякісна шизофренія у дітей зазвичай починається до 7 років. Для неї характерні виражене переважання негативних проявів над продуктивними, особливо швидке (протягом 1-2 років) формування кінцевого стану, яке виражається в зупинці і регрес психічного розвитку та поведінки. Мова втрачає функцію спілкування. Хворі стають вкрай неохайними. Відновлюється енурез. Растормаживаются примітивні форми поведінки. Хворі перестають ходити і знову починають повзати, хлебтають з посуду, як тварини, видають нечленороздільні звуки. Кінцевий стан по тяжкості і особливостям клінічних проявів схоже з олігофренії важких ступенів.
Параноидная шизофренія для дітей нехарактерна. Якщо вона розвивається, то до 10-12 років проявляється бредоподобное фантазіями і страхами, невмотивованим ворожо-злісним ставленням до батьків, уривчастими ідеями переслідування, отруєння. Пізніше розвиваються більш окреслені маячні і галюцинаторні розлади.
При параноидной шизофренії в пубертатному віці на ранніх етапах хвороби часто виникають философическая інтоксикація, надцінні ідеї або марення фізичної вади, вторинна анорексія.
Уповільнена шизофренія у дітей - одна з найчастіших форм бо¬лезні. На перший план виступають щодо неглибокі негативні розлади і ознаки психічного, а іноді і фізичного дизонтогенеза. Окремі психічні функції можуть формуватися випереджаючими темпами, порівняно з віковою нормою, наприклад - абстрактне мислення, рахункові, музичні здібності (діти-вундеркінди). У процесі дорослішання випереджальний розвиток цих здібностей часто нівелюється або змінюється відставанням. Продуктивна симптоматика виражається в хитромудрих інтересах, аутистических фантазіях, страхи, рудиментарних рухових розладах.
У підлітків уповільнена шизофренія проявляється перебільшеним пубертатний кризом, деперсоналізацією, дисморфофобією, психо-патоподобним поведінкою гебоидного типу. Поступово починають домінувати негативні розлади. Формується неглибокий особистісний дефект за типом психічного інфантилізму.
Рекурентна шизофренія у дітей виникає рідко. Напади рудиментарни і атипових: проявляються невмотивованими страхами, вегетативними кризами з головним болем, гіпертермією, диспепсією або розладами, що нагадують делірій. В пубертатному періоді напади бувають більш оформленими і важкими: атипові депресії, депресивно-маячні, іноді онейроидно-кататонічні розлади.
Рекурентна шизофренія з початком в дитинстві та підлітковому віці призводить до відносно неглибоким змін особистості з рисами інфантилізму або олігофреноподобним проявам на рівні дебільності.
Приступообразно-прогредиентная шизофренія - одна з найчастіших форм у дітей і підлітків. У дитинстві напади бувають стертими: афективними, афективними з рудиментарним маренням, фобіями. У підлітків напади більш розгорнуті, аж до кататоно-маячних, кататоно-гебефренного. Результати цієї форми варіюють від недоумства, що нагадує важкі ступеня олігофренії, до олигофрено-подібного дефекту типу дебільності.
Продуктивному контакту малодоступний, на питання не відповідає, не йдеться. В очі дивиться. Звернену мову розуміє в межах найпростіших побутових інструкцій. На прохання лікаря відкриває рот, показує язика, подальші інструкції не виконує. Частини особи і тіла не показує. При цьому вираз обличчя спокійний, відсторонене. З рук лікаря бере аркуш паперу і повільно розриває його на стрічки. У цілеспрямовану діяльність не втягується. Лежить на ліжку, спостерігає за оточуючими. Себе не обслуговує, одягається за допомогою персоналу.