Лікування односторонніх переломів верхньої щелепи. Ортопедичне лікування переломів нижньої щелепи
Лікування односторонніх переломів верхньої щелепи з Тугоподвижность отломками здійснюють за допомогою дротяних шин з міжщелепним витяжкою. З цією метою готують шину з зацепнимі петлями на верхню щелепу. На нижню щелепу згинають шину Тігерштедта з зацепнимі петлями тільки на здоровій стороні. При її згинанні з алюмінієвого дроту діаметром 1,8 мм через кожен сантиметр згинають петлі. Довжина петлі повинна бути в межах 3-4 мм. У напрямку до ясен петлі згинаються під кутом 35-45 °. Петлі, розташовані на шині для верхньої щелепи повинні протистояти петель на шині для нижньої щелепи. На уламку шина залишається гладкою і не фіксується лігатурою. Після зміцнення шини на здоровій стороні накладають міжщелепну гумову тягу, а між опущеним уламком верхньої щелепи встановлюють гумову прокладку. Після вправляння уламків вільний кінець шини на верхній щелепі прив'язують до зубів.
При повному відриві верхньої щелепи зі зміщенням її назад і при вбитому переломі витягування уламка проводиться за допомогою стержня зі сталевого дроту, один кінець якого прикріплюється до внутрішньоротової шині, а інший - до гіпсової головний пов'язці.
Ортопедичне лікування переломів нижньої щелепи.
Переломи нижньої щелепи найчастіше бувають зі зміщенням уламків, що відбувається, в основному за рахунок тяги прикріплюються до них жувальних м'язів. Вибір методу ортопедичного лікування залежить від місця розташування лінії перелому, напрямки зміщення уламків, наявності зубів на уламка щелепи і стану їх пародонта, характеру порушення оклюзії.
При наявності зубів на щелепі. незначному зміщенні уламків і при переломах зубного ряду застосовуються одночелюстной дротові шини. Переломи за межами зубного ряду або значне зміщення відламків вимагають застосування шин з зацепнимі петлями для міжщелепного витягнення.
Вперше алюмінієві шини були застосовані С. С. Тігерштедта в 1916 році.
Дротяну шину згинають поза порожниною рота, постійно приміряючи на зубному ряду. Шина повинна щільно прилягати до кожного зуба. При наявності дефекту в зубному ряду, на шині робиться П-подібний вигин або розпірка. Стоншені кінці повинні охоплювати останні зуби. Шину фіксують у роті між екватором зубів і яснами за допомогою лігатурної дроту. Лігатуру згинають у вигляді шпильки з кінцями різної довжини. Кінці пінцетом вводять з мовній боку в два суміжних міжзубних проміжку і виводять з боку передодня (один над - шиною, інший - під шиною). Кінці лігатур скручують і загинають в міжзубний проміжок. Через 2-3 дні лігатуру підкручують.
Алюмінієва шина з зацепнимі петлями вимагає великих витрат часу.
Спочатку за допомогою лігатурної дроту визначають необхідну довжину шини, надлишки обрізають. Згинають шину так, щоб гачки в середній частині розташовувалися попарно і симетрично, верхні були відкриті догори, нижні - донизу. Кінці шини загинають за останні зуби або вставляють в міжзубні проміжки. Фіксація проводиться лігатурної дротом від одного зуба до іншого, починаючи з кінця шини на великому уламку щелепи. Після накладення шин на обидві щелепи на зацепной гачки одягають гумові кільця.
Шини не вимагають індивідуального виготовлення, не заважають правильному змиканню зубів, зручні в гігієнічному відношенні, тому що що не окислюється в роті, гачки не травмують слизову. Після стерилізації шина може застосовуватися повторно.