Лікування пахової грижі в Ізраїлі

причини захворювання

Пахові грижі зустрічаються в оперативній гастроентерології частіше, ніж інші види гриж живота, складаючи від них в цілому 75-80%. У чоловіків пахові грижі виникають частіше, ніж у жінок (у співвідношенні 6: 1), що пояснюється відмінностями в анатомії пахового каналу в осіб різної статі. Паховийканал утворений пахової зв'язкою (знизу), поперечної і внутрішньої косою м'язами (зверху), сполучними тканинами (всередині). Паховийканал у чоловіків коротше і ширше, крім того, слабкіше укріплений м'язовою тканиною і сухожильних шарами, ніж у жінок. Пахові грижі можуть утворюватися навіть в дитячому віці.

За етіології пахові грижі можуть бути вродженими чи набутими. Вроджені пахові грижі утворюються при опущенні яєчка (у хлопчиків) або яєчника (у дівчаток) з черевної порожнини в мошонку або малий таз. При незаращении вагінального листка очеревини слідом за гонадами за межі черевної порожнини можуть зміщуватися і внутрішні органи. Придбані пахові грижі з'являються при слабкості м'язово-сухожильних прошарків черевної стінки в області пахового каналу. Що призводять до розвитку пахової грижі факторами виступають вікова деструкція сполучної тканини; неповноцінність мускулатури, обумовлена системними захворюваннями; підвищення внутрішньочеревного тиску при хронічному кашлі, ожирінні, запорах, вагітності, частому підйомі важких предметів і т. д. Все це поступово призводить до утворення дефекту - грижових воріт в паховій каналі і утворення пахової грижі.

Рідше придбані пахові грижі розвиваються внаслідок операцій на черевній порожнині: резекції шлунка і 12-палої кишки, видалення жовчного міхура, аднексектоміі, гістеректомії, операції при апендициті та ін.

У зоні ризику - недоношені діти, а також ті, чиї мами під час вагітності курили і вживали алкоголь, погано харчувалися.

Симптоми і перебіг захворювання

Симптоми пахової грижі можуть включати:

опуклість в паху або мошонці. Опуклість може з'явитися поступово протягом декількох тижнів або місяців, або вона може утворюватися раптом після підняття важких предметів, кашлю, посиленого фізичного напруження або сміху. Багато грижі згладжуються в лежачому положенні;
дискомфорт або біль в паху. Дискомфорт може посилюватися, коли ви нахиляєтеся або піднімаєте щось. Хоча, біль і дискомфорт в мошонці, багато випадків грижі не викликають;
можлива раптова біль, нудота і блювота, якщо частина кишечника потрапляє в «пастку» (обмеження) в грижі.

Інші симптоми грижі включають в себе: тяжкість, здуття і сіпання або печіння в області грижі, мошонки або внутрішньої частини стегна. Чоловіки можуть мати опухлу мошонку, а жінки - опуклість в статевих губах, що оточують піхву.

Дискомфорт і біль іноді зникають тільки тоді, коли ви лягаєте. Це часто буває при зростанні грижі.

Симптоми грижі у дітей. У немовлят, грижа може випинатися, коли дитина плаче. Обмеження грижі частіше зустрічається у немовлят і дітей, ніж у дорослих. Воно може викликати нудоту і блювоту. Немовля з ущербною грижею може плакати і відмовлятися від їжі. Вражена грижа вимагає невідкладної медичної допомоги та негайного хірургічного втручання.

діагностика захворювання

Першим етапом діагностики пахової грижі є обстеження у хірурга, що включає вивчення скарг, огляд і пальпацію пахової області. При цьому оцінюються величина і форма випинання в вертикальному і горизонтальному положеннях пацієнта, вправляемость пахової грижі.

Для визначення структур, що утворюють вміст грижового мішка, вдаються до виконання герніографії, УЗД черевної порожнини, УЗД органів мошонки, УЗД малого таза у жінок. При ковзних грижах може знадобитися проведення ирригоскопии, цистографії, цистоскопії, УЗД сечового міхура і ін. Досліджень.

Диференціальний діагноз при паховій грижі проводять з стегнової грижею, гідроцеле, варикозним розширенням вен сім'яного канатика (варикоцеле), лімфаденітом.

лікування захворювання

Пахова грижа немає виліковується самостійно. Найчастіше виникає необхідність оперативного втручання. Якщо грижа не дає про себе знати, тобто симптоматика неяскраво виражена або відсутня, то операцію відкладають і рекомендують пацієнтові дотримуватися певних правил життя, при яких розвиток або зростання грижового мішка буде зупинений. Вправляється така грижа легко, за допомогою натискання на живіт.

При загостреннях або ускладненнях (утиски) пахової грижі операція проводиться без зволікання.

Лікування пахової грижі залежить від складності патології і віку пацієнта. Як правило, дітям у віці до п'яти років хірургічні операції не проводять, проблему намагаються вирішити консервативними (нехірургічними) методами. Їм приписують носіння спеціальних поясів (бандажів), які підтримують пахову область.

В інших випадках в основному показано видалення грижі пахової. Який саме тип хірургічного втручання буде обраний, залежить від характеру захворювання.

Лікування пахових гриж включає хірургічне усунення та зміцнення дефекту в черевній стінці. Закриття грижового дефекту і відновлення цілісності черевної стінки може проводитися за допомогою місцевих тканин - апоневроза (герніопластика власними тканинами) або синтетичного протеза (герніопластика з установкою сітчастого протеза).

На сьогоднішній день в хірургії все частіше використовуються ненатяжной методи пластики пахових гриж з використанням сітчастого трансплантата. При цьому грижові ворота зсередини зміцнюються спеціальної поліпропіленової сіткою, яка в подальшому служить каркасом для проростання сполучної тканини і перешкоджає виходженню внутрішніх органів. Ненатяжной герніопластіка зменшує ймовірність рецидиву пахової грижі. Лікування пахових гриж може проводитися лапароскопічним способом.

Щоб знизити рівень ймовірності рецидивів після операції пацієнтові заборонено: палити, одужувати, піднімати тяжкості, напружувати живіт під час випорожнення кишечника. Рекомендується дієтичне харчування, з раціону видаляються продукти, здатні викликати запори.

Пропозиції від партнерів

Розроблено нові двобалонні ентероскопія, що дозволяють проводити точну діагностику тонкого кишечника при анемії, поліпи, невеликих пухлинах.

Як правило, люди з хворим серцем і судинами, змушені дотримуватися суворої дієти, яка виключає практично всі жири, багаті на холестерин. Однак відмовитися від смачненького не так вже й просто.

Гепатит С і гепатит В - головні причини розвитку цирозу печінки і раку печінки, печінкової недостатності. Більш ніж півмільярда людей світу інфіковані цими вірусами.

Сучасна медицина вдосконалюється кожен день. Так сьогодні існує три основних способи лікування пухлин (злоякісних).