7. Симптоми панічних атак у Аліни і Бориса.
8. Загальна симптоматика панічної атаки у Аліни і Бориса.
Деякі літературні дані з проблеми панічних атак і панічних розладів
Вперше діагноз ПА був введений в Міжнародну класифікацію в 1980 р як нервово-психічний розлад зі специфічною симптоматикою і клінічним станом.
Слово "паніка" бере своє походження від імені давньогрецького бога Пана. Згідно з міфами, несподівано з'являвся Пан викликав такий жах, що людина прожогом кидався бігти, не розбираючи дороги, не віддаючи собі звіту в тому, що саме втеча могло загрожувати йому загибеллю, «ноги бігли попереду голови».
Характерними ознаками ПА є раптове виникнення без будь-яких провісників, бурхливий розвиток атаки і закінчення нападу без будь-якої терапії через певний проміжок часу, різний у різних пацієнтів. ПА часто виникають при повній релаксації: уві сні, відпочинку. Характерно також поява сильного страху, супроводжуваного тривогою, занепокоєнням, неможливістю впоратися зі своїм станом і бажанням "сховатися", перечекавши, або взагалі зникнути, не існувати.
ПА супроводжуються певними соматичними розладами. Перш за все це - задуха, головний біль, можливо запаморочення, сильне серцебиття.
Надто вже великі страх смерті, інсульту, інфаркту, страх зійти з розуму, страх власного страху, страх задухи.
Пацієнт відчуває себе як би в небутті, "я є і одночасно мене немає". Муки пацієнта під час ПА настільки сильні, що виникає гостре бажання піти з життя тільки заради того, щоб швидше позбутися від цих нестерпний мук.
Дуже характерно патологічне відчуття часу. Наприклад, пацієнтові здається, що проходили годинник безперервних страждань, а напад тривав всього 15-30 хвилин або близько години.
Цікаво відзначити, що вперше невроз страху був описаний Зигмундом Фрейдом в 1892 р Він описував цей невроз наступним чином:
Основним симптомом є поява почуття страху, супроводжуваного тривогою і занепокоєнням. Найчастіше цей невроз виникає гостро, рідше - поступово. Інтенсивність його коливається від легкого відчуття тривоги до нападів жаху.
Страх первинний і не викликаний якимись особливими переживаннями. Стан неврозу страху характеризується внутрішньої напруженістю, невизначеністю і немотивированностью страху, тривоги, неспокою, очікуванням невизначеною небезпеки, чогось страшного. Виникнувши, страх може володіти хворим протягом днів, тижнів, місяців.
Сограсно Фрейду, перша поява страхів відноситься до дитячого віку. Сильні емоційні стреси, пережиті в дитинстві, можуть привести до появи і розвитку неврозу страху у дорослих.
У своїх ранніх роботах Фрейд описував також невроз занепокоєння, причому він розрізняв 2 синдрому неврозу занепокоєння: "очікування занепокоєння" і менш частий - "напад занепокоєння". Фрейд підкреслював, що напади занепокоєння можуть поєднуватися з думками (страхом) раптової смерті або загрожує божевілля.
Напади занепокоєння можуть викликати парестезії і можуть бути спровоковані однією або декількома соматичними функціями, наприклад, дихання, серцевої діяльності, вазомоторной іннервації або діяльності залоз внутрішньої секреції.
Фрейд вказує, що пацієнти, які страждають нападами бескпокойства, відносили занепокоєння до фону або описували його досить невизначено як важке почуття дискомфорту і т.п. Це твердження підтверджується сучасними психіатрами.
Описи Фрейдом "очікування занепокоєння" і "нападів занепокоєння" дуже схожі на сучасні діагнози відповідно GAD (генералізованих розладів, викликаних занепокоєнням, тривогою) і панічних розладів (порушень).
Однак треба було майже 100 років раніше, ніж панічні розлади були включені в DSM-III-R (Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders) Діагностичний і Статистичний Довідник по Психічним Расстройстам (в 3-м відредагованому виданні Американської психіатричної асоціації). як певні психіатричні захворювання.
Мабуть, клінічне спадщина З.Фрейда було певною мірою забуте внаслідок неприйняття його психоаналізу офіційною медициною.
Панічні розлади отримали безліч назв. В СРСР і Росії лікарі використовують терміни:
Нейроциркуляторна дистонія, Вегетативний невроз (або криз), Вегетосудинна дистонія, Симпато-адреналовий криз, Синдром напруги, Нейротахікардія, Кардіоневроз, Вазомоторний невроз і інші діагнози, які відображають уявлення про порушення вегетативної нервової системи в
в залежності від провідного симптому.