Переломи нижньої щелепи часто супроводжуються стійкими зсувами уламків. При лікуванні таких переломів головним завданням є зіставлення (репозиція) уламків і фіксація їх у правильному положенні. З цією метою застосовують апарати різних конструкцій. Вони носять назву репоніруют. Кожен репоніруют апарат складається з двох частин: фіксує і діючої.
Яка фіксує частину апарату утримує його на щелепі, а діюча долає силу скорочення обсягів м'язів і встановлює відламки в правильне положення.
Діючою частиною репоніруют апарату можуть бути гумові кільця, пружна дротяна дуга, двосторонній гвинт, похила площина та ін.
Все репоніруют апарати поділяють на апарати, що діють в трансверзальном, вертикальному і переднезаднем напрямках.
Апарати, що діють в трансверзальном напрямку, застосовують для репозиції уламків, зміщених по горизонталі в сторону перелому. При цьому уламки репоніруют назовні і фіксують в фізіологічному положенні.
Апарат Бруна складається з дроту і коронок. Одні кінці дроту прив'язують до зубів або прикріплюють до коронок (кілець), надітим на бічні зуби уламків. Протилежні кінці дроту, зігнуті у вигляді важелів, перехрещуються і вистоять поза порожниною рота. На кінці дроту, зігнутої у вигляді важелів, натягують гумові кільця. Гумові кільця, скорочуючись, розсовують відламки. До недоліків апарату відносять те, що при його дії задні частини уламків іноді зміщуються в бік порожнини рота або повертаються навколо поздовжньої осі.
Апарат А. Я. Катца складається з кілець або коронок і важелів (рії. 165). Кільця або коронки виготовляють на відламки зубів і припаюють до них на вестибулярної поверхні овальної або чотирикутної форми трубки діаметром 3-3,5 мм. У трубки вводять відповідної форми кінці дроту. Протилежні кінці дроту, огинаючи кути рота, утворюють вигин в протилежну сторону і стикаються один з одним. На дотичних кінцях дроту роблять нарізки. Для репозиції уламків розводять кінці важелів і фіксують їх за допомогою лігатурної дроту в місці нарізок.
Раздвигание уламків виробляють повільно і поступово (протягом декількох днів або тижнів) до зіставлення їх в правильному положенні.
За допомогою апарату А. Я. Катца можливі застосування уламків у вертикальному і сагиттальном напрямках, поворот уламків навколо поздовжньої осі, а також надійна фіксація відламків після їх зіставлення.
Апарат Вебера може бути також застосований для репозиції уламків, зміщених в сторону порожнини рота. Цей апарат найчастіше застосовують при доліковуванні переломів або незначному зміщенні уламків.
Апарат В. Ю. Курляндського з пелотом на беззубий відламок (рис. 166). На уламок з зубами виготовляють Назубних металеву капу, до якої з мовній боку зміцнюють плоску трубку. На беззубий уламок виготовляють пелот з заглибленнями на внутрішній його поверхні. Після фіксації капи на зубах і введення пелота в порожнину рота в трубку одним кінцем вводять відповідної форми пластинку. На протилежному кінці цієї платівки є отвір з нарізками, в які за типом гвинта вводять стрижень. Протилежний кінець стержня впирається в одне з поглиблень пелота і розсовує відламки при його повороті. Після репозиції відламків знімне гвинтове пристосування знімають і відламки зміцнюють за допомогою одночелюстной шини.
Для репозиції двох беззубих уламків можна застосувати апарат М. М. Ванкевич.
Гвинтові апарати. При різко вираженою тугорухливості уламків, що спостерігається при застарілих переломах щелеп, застосовують апарати з розсувними гвинтами. Гвинтові пристосування цих апаратів складаються з циліндра і гвинтів, що упираються кінцями в металеві капи на уламка. При повороті циліндра розгвинчують гвинти і розсовують відламки.
Апарати, що діють у вертикальному напрямку. Відламки нижньої щелепи, що змістилися по вертикалі, можуть бути репоніровать одномоментно або поступово за допомогою відповідних апаратів.
Репоніруют апарати з дроту застосовують також для міжщелепного витягнення уламків нижньої щелепи. З цією метою виготовляють дугу з петлями на верхню цілу щелепу і кожен уламок нижньої щелепи. Після фіксації дуг на зубах накладають гумову тягу у вигляді кілець. Гумові кільця надягають на петлі і натягують в різних напрямках - в бічних ділянках довгого уламка, косо знизу, вперед і вгору, а в передньому ділянці - по вертикалі. Гумові кільця, скорочуючись, встановлюють відламок в правильне положення. Короткий уламок поступово відтягують вниз, а потім між зубами його і зубами верхньої щелепи роблять гумову прокладку. Для утримання уламка в цьому положенні накладають гумові кільця.
Після зіставлення відламків можна зафіксувати їх за допомогою гумових кілець, натягнутих в різних напрямках, або застосувати одночелюстной дротяну зв'язує шину.
В. С. Васильєв (1967), з огляду на недоліки дротяних шин і апаратів (травма зацепнимі петлями слизової оболонки губ, Щек, труднощі в підтримці гігієнічного стану їх і ін.). запропонував апарат, що складається з металевих стрічок довжиною 134 мм і шириною 2,3 мм з зацепнимі гачками, розташованими в бічних ділянках стрічок (по 5) та в передній ділянці (по 4). При цьому гачки розташовують так, щоб вони не заважали змиканню зубів. Стрічки згинають за формою зубних дуг на верхню цілу і нижню поламану щелепи, фіксують з лігатурної дроту і накладають гумові кільця для репозиції або фіксації уламків (рис. 167).
Апарат Посту. При двосторонніх переломах горизонтальної частини щелепи в області іклів утворюється три уламка - два бічних і один серединний. Серединний уламок може зміщуватися вниз і вперед або назад. При цьому він може порушуватися бічними уламками, сместившимися в сторону мови. У зв'язку з цим при лікуванні таких переломів спочатку необхідно звільнити від блоку серединний уламок, а потім препоніровать його.
Для репозиції серединного уламка застосовують спеціальний одно-щелепної апарат Посту, що складається з двох дуг: великої і малої. Велику дугу згинають в області серединного уламка у вигляді букви П. Вершина цього вигину звернена вгору. Вільними кінцями шину зміцнюють до зубів репоніровать бічних уламків. На серединний уламок виготовляють малу дугу з зацепнимі петлями. Потім на петлі короткою і вершину довгою дуг натягують гумові кільця, які, скорочуючись, репоніруют уламок.
Апарати, що діють в передньо-задньому напрямку. Апарат. 3. Я. Щура. При двосторонніх переломах гілок нижньої щелепи утворюється три уламка: два коротких і один довгий. Апарат складається з двох дротяних дуг і позаротового стрижня. Дуги зміцнюються до зубів на верхній щелепі і уламка нижньої щелепи. У передній ділянці до дуги верхньої щелепи припаюють чотиригранну трубку, в яку потім вставляють один кінець позаротового дротяного стержня. Стрижень згинається вниз і закінчується у вигляді гачка проти ротової щілини. До дузі уламка нижньої щелепи в передньому ділянці зміцнюється гачок. Між цим гачком і гачком стержня натягують гумові кільця (рис. 168).
Апарат Посту можна застосувати також для репозиції серединного уламка, зміщеного вниз і назад, при двосторонніх ментальних переломах щелепи. З цією метою П-подібний вигин на довгій дузі роблять так, щоб після фіксації дуги на репоніровать бічних уламка він був спрямований вперед. Потім застосовують гумову тягу і встановлюють відламок в правильному положенні. При відсутності зубів на серединному уламку його репозицію виробляють за допомогою скелетного витягнення (рис. 169).
Репоніруют пластмасові апарати внелабораторних виготовлення. Для репозиції уламків нижньої щелепи застосовують також апарати, виготовлені з швидкотверднучих пластмас безпосередньо в порожнині рота або на моделях.
Ці апарати є незнімними. На зубах уламків їх фіксують за допомогою волосіні або дротяних лігатур, які є складовою частиною апарату. Для міжщелепного витягнення уламків такі апарати мають зацепной пристосування у вигляді гачків або пластмасових штифтів грибовидной форми.
Репоніруют пластмасові незнімні апарати після встановлення уламків в правильне положення можна використовувати для міжщелепний або одночелюстной фіксації їх. З цією метою необхідно відновити цілісність апарату за допомогою швидкотвердіючої пластмаси і зрізати грибоподібні зацепной пристосування при застосуванні одночелюстной фіксації уламків. Якщо показана межчелюстная фіксація уламка, то грибоподібні пристосування на шині залишають.
До репоніруют апаратів, які виготовляються на моделях, відносяться знімні апарати з похилими площинами (Вебера, М. М. Ванкевич і ін.).
Для виготовлення таких апаратів за отриманими відбитками відливають моделі, на яких з швидкотвердіючої пластмаси формують назубодесневую частина, а потім похилі площини апарату. Назубодесневую частина апарату армують дротяним каркасом, виготовленим до нанесення пластмаси на модель.
Похилі площини доцільно формувати в порожнині рота з подальшим коригуванням їх в процесі лікування перелому. Корекцію апарату виробляють за допомогою швидкотвердіючої пластмаси.