Перерахуйте види шин, що використовуються при переломі нижньої щелепи (індивідуальні, стандартні)

При лікуванні переломів щелеп, травм зубів застосовують кілька видів шин. Найбільш поширеними і практичними є назубних дротові шини (рис. 7). Для їх виготовлення необхідно мати алюмінієвий дріт діаметром близько 2 мм, лігатурні дріт (бронза-алюмінієву або мідну) діаметром 0,3-0,5 мм для кріплення шини до зубів і інструментарій: анатомічний пінцет, крампонов щипці або плоскогубці, напилок.

.Гладку шину-скобу застосовують при лікуванні переломів альвеолярного відростка щелепи, вивихах зубів, а також при переломах нижньої щелепи в межах зубного ряду, коли відламки можуть бути легко встановлені в правильному положенні.

Шину-скобу з распорочним вигином застосовують в разі відсутності ряду зубів. Распорочний вигин повинен відповідати ширині беззубного проміжку.
Шина з похилою площиною показана в разі, якщо великий уламок зміщений в сторону перелому. Для утримання уламка в правильному положенні на шині в області уламка вигинають три вертикальних петлі, рівні подвійній висоті коронки зуба.
Шини з зацепнимі петлями застосовують при переломах щелеп зі зміщенням фрагментів, якщо їх важко встановити в правильне положення, при переломі нижньої щелепи поза зубного ряду, при подвійних і більш переломах. При цьому накладають шини і на верхню і на нижню щелепи. Для міжщелепного витягнення і фіксації на шинах вигинають по 4-6 зацепной петель на відстані 10- 15 мм один від одного під кутом до осі зуба 35-45 °. Довжина петлі 3,5-4 мм. Для витягнення зміщених уламків і їх фіксації на зацепной петлі надягають гумові кільця, якими з'єднують верхню і нижню шини. Кожні 2-3 дні перевіряють фіксацію шин, при необхідності лігатури підтягують, замінюють гумові кільця. Хворі потребують спеціального догляду. При своєчасній фіксації і неускладненому клінічному перебігу зміцнення уламків настає через 3-5 тижнів.
У спеціалізованих клініках застосовують різні види шин, які виготовляють в зуботехнічних лабораторіях індивідуально для кожного хворого.
Основні протипоказання до застосування шин - важкий стан хворих при переломах щелеп одночасно з переломами кісток основи черепа і важких формах струсу і ударах головного мозку. Шини в стоматології. До них відносяться шини щелепні, що застосовуються для фіксації уламків при лікуванні переломів щелеп і кістковопластичних операціях на щелепах.

Для лікування перелому верхньої щелепи застосовують шину Лімберга. Вона являє металеву ложку для зняття відбитку з щелепи, до бічних поверхонь якої припаяні металеві стрижні, що виходять з порожнини рота. За допомогою гумової тяги стрижні прикріплюють до головного шапочці.

При лікуванні переломів нижньої щелепи великого поширення набули дротяні шини з міжщелепний фіксацією відламків. Шини межчелюстние виготовляють з алюмінієвого дроту діаметром 2 мм або сталевий діаметром 0,8-1 мм. Їх вигинають по зубній дузі. На кожній з шин роблять по 4-6 гачків довжиною 3-4 мм, які повинні відходити від неї під гострим кутом і не торкатися слизової оболонки. Закінчується шина шіловіднимі кінцями, що входять в міжзубні проміжки, або півкільцями, які охоплюють поодиноко стоять зуби. Шини фіксують до зубів лігатурної дротом діаметром 0,3 мм, а на гачки надягають гумові кільця. Залежно від напрямку і кількості кілець можна регулювати напрямок витягнення. Знімають шину через 3 5 тижнів при наявності клінічних ознак консолідації перелому.

При простому переломі в межах зубного ряду без зміщення уламків, переломі альвеолярного відростка, вивиху зубів і пародонтозі на період лікування можна застосовувати дротяну шину-скобу. Шини знімаються через 3-5 тижнів при наявності клінічних ознак консолідації.
Поряд з дротяними застосовують шини з швидкотвердіючої пластмаси (рис. 25). Не менш трьох зубів по обидва боки від перелому обв'язують поліамідної ниткою (рибальська волосінь) діаметром 0,4-0,6 мм за типом машинного шва. До кожного зуба з вестибулярної сторони прив'язують пластмасову бусинку, яку потім покривають шаром пластмаси. Замість поліамідної нитки і бусинок можна застосовувати лігатурні дріт, якою обв'язують по кілька зубів по обидва боки від поставлених на місце уламків щелепи, а кінці після закручування загинають з вестибулярної сторони і також покривають шаром пластмаси. Попередньо слід виготовити з воску або еластичної пластмаси жолобки, які заповнюються свежезамешанной пластмасою; притискаючи ці жолобки до вестибулярної поверхні зубів, покривають намистинки або кінці дроту пластмасою. При необхідності можуть бути виготовлені і зацепной петлі з пластмаси. Шини, виготовлені в лабораторіях по зліпкам, знятим з щелеп, застосовують при складних переломах і недостатній кількості зубів на уламка. До них відносяться шини ковпачкові (капповие), шини Вебера, Гуннінга - Порта, Ванкевич і ін ..

Схожі статті