Центр ортопедичної хірургії Manus Klinik в Німеччині пропонує широку палітру методів лікування дистрофічних, дегенеративних, запалень захворювань і відновлення функцій плечового суглоба.
Які існують методи лікування плечового суглоба?
Спочатку необхідно виявити точну причину проблем з плечовим суглобом. В основі будь-якого методу лікування лежить принцип: «Досягнення довгострокових результатів найбільш щадним способом!».
При цьому «консервативне лікування», яке включає в себе всі методи терапії крім операційного втручання, є основним. Якщо ж подібний спосіб лікування має лише короткочасний ефект, це не означає, що пацієнтові доведеться відчувати больові відчуття все своє життя. Найчастіше найбільш розумним способом усунення проблем з плечовим суглобом в порівнянні з лікуванням симптомів є хірургічне втручання. За допомогою найсучасніших досягнень в області оперативного лікування таких, як артроскопія, стало можливим вирішувати значно більше проблем, пов'язаних з болями в суглобах. Завдяки артроскопічний операції вдається уникнути великих розрізів, так як досить лише невеликих, шириною в кілька міліметрів, проходів для введення в плече камери, а також мініатюрних хірургічних інструментів. Таким методом можливо одночасно провести діагностику і відразу ж усунути пошкодження внутрішньої частини суглоба. Перевагами артроскопії є скорочення процесу відновлення і низький ризик післяопераційних ускладнень. За допомогою артроскопического методу лікування досвідчений фахівець з плечових суглобів здатний вирішити проблеми пацієнтів навіть в «безнадійних» випадках: повністю усунути біль, при цьому відновивши на тривалий період рухливість і функцію плечового суглоба. Для пацієнта це буде означати поліпшення якості життя.
Які найчастіші захворювання плечового суглоба?
Синдром звуження в плечовому суглобі (імпіджмент-синдром)
Імпіджмент-синдром виникає внаслідок звуження простору між акроміону і манжетою плечового суглоба. Це призводить до того, що знаходяться там сухожилля і суглобова сумка стискаються, викликаючи больові відчуття. До виникнення і розвитку даного синдрому, як правило, призводять надмірні хронічні навантаження, як наприклад, тривала робота, що вимагає положення рук «над головою», як у людей робочих спеціальностей або спортсменів, так і анатомічні особливості будови тіла, коли є індивідуальні анатомічні передумови для викривлення акромиона. Метою лікування є розширення простору між сухожиллями і суглобової сумкою, що можливо досягти за допомогою комплексу вправ лікувальної фізкультури, протинабрякову медикаментів або артроскопічний операції. В ході артроскопії відбувається видалення хронічно запаленої суглобової сумки під акроміону, в результаті чого вдається усунути звуження і по можливості вирівняти порушені сухожилля.
Розрив сухожиль (розрив ротаторної манжети)
Найбільш поширеною причиною розриву сухожиль плечового суглоба є падіння на плече. Однак і імпіджмент-синдром за рахунок тривалого тертя ротаторної манжети під суглобової сумкою може також через деякий час привести до часткового пошкодження або повного розриву сухожиль. Для цього захворювання характерні не тільки хронічні болі, але і посилюється слабкість, а також труднощі при піднятті руки. Якщо був виявлений розрив сухожиль, то в найкоротші терміни необхідно встановити, чи існують можливість накладення шва. Розрив ротаторної МАНЖЕТА заживе сам по собі. Лікування розірваного сухожилля має бути проведено якомога раніше, тому що з плином часу розрив буде все збільшуватися, а якість сухожилля при цьому погіршуватися. Фахівці з плечового суглобу використовують зазвичай артроскопический метод при лікуванні розриву сухожиль.
Лікування розриву сухожиль плечового суглоба артроскопічним методом
Запалення суглобової сумки (Bursitis subacromialis)
Суглобова сумка знаходиться під акроміону і забезпечує, з одного боку, необхідне ковзання сухожиль (ротаторної манжети) під акроміону, а з іншого боку, захищає сухожилля від надмірного тиску. Внаслідок надмірного навантаження, зокрема, в результаті тривалої роботи, що вимагає положення рук «над головою» (наприклад, при фарбуванні стін, развешивании білизни, ігри в теніс або волейбол і т. Д.), Можуть з'явитися подразнення і запалення суглобової сумки.
Кальциноз передпліччя (Tendinosis calcarea)
Кальциноз передпліччя характеризується відкладенням солей кальцію в копіювальний сухожиллі. Причиною утворення подібних відкладень можуть бути або рецидивні незначні пошкодження сухожилля (наприклад, в результаті імпіджмента), або також місцеві порушення кровообігу сухожиль. Часто виникають болісні болі в нічний час доби. До того ж плече ледь може витримувати повсякденні навантаження. Якщо протизапальні медикаменти і фізіотерапія не призводять до довгострокового усунення проблем, то відкладення солей кальцію можливо прибрати артроскопічним методом. Таким чином, усувається причина захворювання, що на довгий час дозволяє позбавити пацієнта від страждань. Зазвичай нові відкладення солей кальцію згодом не утворюються. Дослідження показують, що ударно-хвильовий лікування, як правило, не призводить до видалення відкладень солей кальцію. Таким чином, Артроскопічне лікування є єдиним методом терапії кальциноза передпліччя за рахунок усунення причини захворювання.
Плечолопатковий переартріт (Capsulitis adhaesiva)
Ущільнення м'язів навколо плечового суглоба відбувається поступово. На початковому етапі захворювання характеризується стійким больовим синдромом «незрозумілого» характеру. Після зменшення болю настає період посиленого ущільнення м'язів навколо плечового суглоба, що призводить до порушення рухливості руки. Причина виникнення захворювання невідома, тому також неясно, як можна запобігти розвитку хвороби. На першому етапі лікування необхідно уповільнити процес запалення капсули суглоба за допомогою протизапальних мазей, таблеток, а також уколів. Потім ущільнених плечового суглобу повертають рухливість за допомогою спеціального комплексу вправ лікувальної фізкультури. Незважаючи на завчасне лікування консервативними методами, пацієнти часто продовжують відчувати ниючий біль в плечовому суглобі протягом багатьох місяців, а іноді і років. Артроскопічне хірургічне втручання дозволяє позбутися від спайок і ущільнень, скоротивши, таким чином, час лікування лопаточного переартріта.
Нестабільність плечового суглоба (вивих плеча)
При вивиху плечового суглоба, який найчастіше виникає в результаті нещасних випадків, як наприклад, падіння на руку, головка плечової кістки різко виходить за межі суглобової западини лопатки. При цьому ушкоджуються важливі структури такі, як стабілізуючі зв'язки, а також надає стабілізуючий ефект суглобова губа, в результаті чого головка плечового суглоба може періодично вискакувати з суглобової западини лопатки. Таким чином, виникає хронічна нестабільність плечового суглоба. В такому випадку нестабільний плечовий суглоб потребує артроскопічному хірургічному втручанні, в ході якого розірвання зв'язки, а також суглобова губа знову зшиваються. Після повного загоєння швів плечовий суглоб знову може піддаватися звичайним навантаженням.
Артроз акроміально-ключичних суглобів
Акроміально-ключичний суглоб утворений суглобовою поверхнею плечового краю ключиці і суглобової поверхнею плечового відростка лопатки, акромиона. Артроз виникає, зокрема, після регулярно повторюваних ушкоджень, як наприклад, під час інтенсивної фізичної роботи, а також інтенсивних спортивних тренувань (силових вправ, занять контактними видами спорту). Спочатку пацієнт може відчувати болю в передній частині плеча під час навантажень. Згодом все частіше виникають пронизують болю навіть в стані спокою, зокрема, в нічний час доби або в лежачому положенні на плечі. Для лікування подібних проблем призначають мазі, протизапальні медикаменти, лід, уколи гіалуронової кислоти для кращої «мастила» суглоба. Якщо перераховані вище методи консервативного лікування не приносять належного ефекту, то запалений акромиально-ключичний суглоб відновлюють артроскопічним методом. Завдяки артроскопії поліпшується механіка акромінально-ключичного суглоба, а за рахунок цього і плечового суглоба, в результаті чого зникають больові відчуття, і плече можна знову піддавати звичайних навантажень.