Кондуктивна приглухуватість.
Туговухість, що викликається перешкодами на шляху проведення звуків і їх посилення, називається кондуктивной. Причинами її можуть бути. на рівні зовнішнього вуха (зовнішній отит, пороки розвитку зовнішнього вуха, пухлини зовнішнього вуха, сірчана пробка) на рівні середнього вуха (гострі і хронічні середні отити, тубоотіти адгезивні отити, перфоративні і посттравматичні отити, пошкодження слухових кісточок, отосклероз).
Якщо мова йде про порушення цілісності та «працездатності» барабанної перетинки і слухових кісточок, то найчастіше потрібне хірургічне лікування. Відома велика кількість слухулучшающіх операцій - починаючи від так званої мірінгопластіка, тимпанопластики і закінчуючи протезуванням слухових кісточок. Багато з цих операцій надзвичайно складні в технічному плані, вимагають наявності спеціального обладнання і високої кваліфікації лікаря. Протягом останніх десятиліть слухополіпшуючих операції дозволили реально повернути слух величезній кількості пацієнтів, які страждають кондуктивної формою приглухуватості.
Нейросенсорна туговухість.
Туговухість, пов'язана з порушенням перетворення механічних коливань в електричні імпульси, називається нейросенсорної (сенсоневральної). Для даного типу приглухуватості характерно не тільки погіршення звуковосприятия, але і його спотворення. При цьому знижується больовий поріг, тобто. звуки інтенсивністю трохи голосніше порога чутності стають нестерпними, тоді як для нормально чуючих людей больовий поріг становить близько 100 дБ. також не може сприйняття мови на тлі шуму. Причинами сенсоневральної приглухуватості є:
- неврит слухового нерва (оперізувальний лишай, епідемічний паротит)
- підвищення тиску рідин внутрішнього вуха (хвороба Меньєра)
- вікове зниження слуху (пресбіакузіс)
- травматичні ушкодження скроневої кістки і внутрішнього вуха
- порушення кровопостачання слухового нерва
Сенсоневральної приглухуватості можна вилікувати хірургічним шляхом. У початкових стадіях хвороби можна по точній постановці діагнозу повернути слух інтенсивної лікарською терапією в поєднанні з фізіотерапією, гіпербаричної оксигенацией (барокамера), електростимуляцією і т.д. У разі важкої нейросенсорної приглухуватості на обидва вуха в якості реабілітації рекомендується слухопротезування.
Змішана приглухуватість.
Змішана приглухуватість являє собою поєднання двох вищезгаданих типів порушення слуху, тобто комбінацію кондуктивної приглухуватості з ураженням внутрішнього вуха. Основні причини цього виду порушення слуху:
- інфікування равлики при хронічному запаленні вуха
- нашарування вікових чинників на неоперованих отосклероз
Рідко трапляється повна глухота є результатом двостороннього руйнування сприймають звук клітин равлики, а іноді і слухового нерва. У таких випадках для відновлення слуху необхідна електрична стимуляція слухового нерва або слухових центрів мозку. При цьому використовуються дуже складні пристрої - кохлеарні або стволомозговие імпланти. Шляхом операції всередину кісток черепа вставляють найтонший дріт - електрод, і подають електричні імпульси відразу на слуховий нерв. Даний метод корекції вимагає тривалої і складної реабілітації. Зниження слуху в переважній більшості випадків може бути відновлено оперативним шляхом, а в разі наявних протипоказань для проведення хірургічного лікування - компенсовано з допомогою слухового апарату.
Профілактика нейросенсорної приглухуватості
Правила профілактики прості - уникнення факторів ризику. Необхідно своєчасно лікувати інфекції верхніх дихальних шляхів, приймати всі лікарські препарати тільки за призначенням лікаря. Особливу групу ризику становлять особи, які працюють на токсичному, галасливому виробництві; також шкідлива вібрація. У таких випадках необхідно дотримуватися всіх заходів безпеки і дотримуватися трудової режим (при шумі працювати в навушниках, робити більш частіше робити короткочасні перерви в роботі). Цим людям при появі перших симптомів нейросенсорної приглухуватості необхідно змінити роботу. При відсутності такої можливості необхідно спостерігатися у отоларинголога кожні 3 місяці і курсами приймати профілактичні препарати (танакан, трентал).