Пухлини головного мозку - це загальна назва всіх внутрішньочерепних новоутворень. Головною їх особливістю від всіх інших пухлинних процесів в організмі людини є розташування в обмеженому ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО просторі. З цієї причини, незалежно від виду і характеру пухлини, будь-яке додаткове об'ємне утворення всередині черепа призводить до дуже серйозних наслідків.
Навіть доброякісні новоутворення, досягнувши певних розмірів, викликають здавлення або зміщення церебральних структур, підвищення внутрішньочерепного тиску, неврологічний дефіцит і можуть привести до летального результату. Якщо ж діагностована злоякісна пухлина мозку, то становище ускладнюється ракової інтоксикацією, швидким прогресуванням симптоматики, з вкрай несприятливим прогнозом для хворого.
Тому для фахівців в галузі нейрохірургії та неврології особливо актуальна проблема своєчасної діагностики та адекватних термінів лікування всіх внутрішньомозкових новоутворень.
Причини розвитку пухлин головного мозку
З усіх новоутворень організму людини пухлини головного мозку становлять 6%, це приблизно 10-15 випадків на 100 тисяч чоловік. Провокуючими факторами розвитку внутрішньочерепних неопластичних процесів можуть послужити:
- вплив іонізуючої радіації;
- вплив токсичних і канцерогенних хімічних речовин;
- порушення розвитку тканин мозку у внутрішньоутробному періоді;
- черепно-мозкові травми;
- стану імунодефіциту;
- обтяжена спадковість.
Достовірних причин і «пускових механізмів», через які відбуваються зміни в хромосомному апараті клітин і починається їх неконтрольоване ділення і патологічний ріст, науці поки встановити не вдалося.
Класифікація
За походженням всі пухлини головного мозку діляться на:
- первинні, що відбуваються безпосередньо з церебральних тканин;
- вторинні або метастатичні, що виникають внаслідок гематогенного або лімфогенного занесення пухлинних клітин із злоякісних новоутворень інших локалізацій.
Залежно від виду клітин і тканин, які зазнали пухлинної трансформації, виділяють такі первинні новоутворення головного мозку:
- астроцитоми, Астробластома;
- Олігодендрогліома, олігоастрогліоми;
- епендимоми, папіломи хоріоїдного сплетення;
- пухлини епіфіза - пінеоцітоми, пінеобластоми;
- нейрональні пухлини - гангліоцітоми, гангліонейробластома;
- низькодиференційовані і ембріональні пухлини - медуллобластоми, гліобластоми, спонгіобластома;
- судинні пухлини - ангіоретікуломи, гемангіобластоми;
- пухлини черепно-мозкових нервів - невриноми, нейрофіброми;
- новоутворення мозкових оболонок - менінгіома, Ксантоматозние пухлини;
- церебральні лімфоми;
- пухлини гіпофіза - аденоми.
За локалізацією все пухлини головного мозку класифікуються на супра- і субтенторіальні, пухлини півкуль, серединних структур і підстави мозку.
Вторинні церебральні новоутворення виникають внаслідок метастазування і часто мають множинний характер. Джерелами метастазів в головний мозок найчастіше виступають рак легенів, рак нирки, колоректальний рак, рак молочної залози і меланома.
Клінічні прояви
Симптоматика церебральних новоутворень може проявлятися загальномозковими розладами і вогнищевими неврологічними знаками. Спільними симптомами, викликаними порушеннями ліквородинаміки і підвищенням внутрішньочерепного тиску є:
- головний біль розпирала характеру, постійна, що не піддається лікуванню;
- запаморочення;
- нудота і блювота на висоті головного болю.
Осередкові симптоми вказують на зони ураження мозкової речовини і можуть допомогти в топічної діагностики патологічного процесу. Прояви очаговости можуть бути самими різними: у вигляді рухових і чутливих порушень, епілептиформних судомних нападів з відповідною аурою, зміною полів зору, мозочковою атаксією, порушенням слуху та мовлення. Часто відзначаються розлади поведінки та психоемоційної сфери.
Діагностика церебральних пухлин
При підозрі на об'ємне утворення головного мозку проводиться цілий ряд досліджень, що включають оцінку неврологічного статусу, офтальмоскоп і визначення полів зору, Ехо-ЕГ, ЕЕГ. Серед найбільш вірогідних способів виявлення пухлин головного мозку важлива роль відводиться сучасним діагностичним методам - КТ і МРТ головного мозку. В окремих випадках, для уточнення діагнозу, використовують МРТ судин головного мозку, функціональну МРТ, ПЕТ. Люмбальна пункція і стереотаксическая біопсія пухлинної тканини проводяться з метою виявлення атипових клітин в лікворі і верифікації новоутворення.
Методи лікування пухлини головного мозку
Лікування неопластичних процесів в головному мозку, як правило, є комплексним і вибір методів лікування залежить від розмірів, розташування і характеру пухлини. Незаперечним є той факт, що новоутворення необхідно видалити, щоб припинити його руйнівну дію на мозкову тканину і розвиток незворотних змін з боку головного мозку, причому видалення повинно бути якомога більш радикальним, проте без істотного функціонального шкоди для пацієнта. Найбільш традиційним методом видалення пухлини головного мозку є хірургічна операція. У багатьох московських клініках вартість операції з видалення пухлини головного мозку знаходиться в межах від 40 до 200 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян в залежності від виду, характеру і розмірів новоутворення. Ціна на лікування пухлини головного мозку в Москві нижче, ніж в західних клініках, де вона може досягати 50-70 і більше тисяч доларів. У випадках злоякісної пухлини вартість лікування зростає через необхідність проведення хіміотерапії та сеансів опромінення. Незважаючи на відносно помірні ціни на лікування пухлини головного мозку в клініках Москви оперативним шляхом, негативними моментами є складність, велика травматичність таких операцій і тривалий відновлювальний період. Сучасна передова методика стеретаксіческой радіохірургії «КіберНіж» дозволяє руйнувати пухлинні утворення головного мозку без пошкодження здорових тканин, за кілька сеансів, без необхідності госпіталізації, анестезії та подальшої тривалої реабілітації. Вартість лікування пухлин головного мозку системою «КіберНіж» від 120 тисяч рублів.