Гамма-ніж - установка для стереотаксичної радіохірургії патологій головного мозку.
Суть лікування гамма-ножем полягає в тому, що пухлина мозку опромінюється тонкими пучками гамма-радіації через спеціальний шолом, і таким чином, навколишні здорові тканини отримують мінімальний вплив радіації, а пухлина - максимально можливу дозу.
Така методика дозволяє хірургу отримати доступ до навіть самої важкодоступній пухлини мозку, при цьому не впливаючи на навколишні тканини мозку.
Це малоінвазивна технологія, яка дозволяє отримати доступ до пухлини мозку без розтину черепної коробки.
При використанні гамма-ножа на голову пацієнта після спеціальної підготовки, надівається спеціальний шолом, в якому є що випромінюють головки з радіоактивного кобальту. З цих випромінюючих головок пучки радіації сходяться в одній точці, яка заздалегідь визначена. Це точка відповідає локалізації пухлини.
Точність гамма-ножа досягає часток міліметра. Дана технологія знайшла своє застосування в лікуванні як доброякісних, так і злоякісних пухлин, а також метастазів в головному мозку.
Сама технологія гамма-ножа не нова і була розроблена в Швеції, в 1968 році, і застосована в приватній клініці Софіахеммет в Стокгольмі.
Відмінністю від традиційної променевої терапії, при якій на пухлину впливають одним пучком радіації, при технології гамма-ножа на пухлину діє відразу кілька пучків радіації. Доза кожного нирка занадто слабка, щоб завдати шкоди здоровим тканинам мозку, але коли все вони зустрічаються в одній точці, яка відповідає пухлини мозку, виходить чимала доза, яка діє тільки на пухлину.
Сама по собі променеве навантаження під час використання гамма-ножа практично така ж, як і при опроміненні в комп'ютерному томографі. Таким чином, гамма-ніж можна навіть застосовувати, в разі необхідності, у жінок з пухлинами мозку в третьому триместрі вагітності.
Для успішного застосування гамма-ножа потрібно комп'ютерна томографія, яка і дозволяє визначити «координати» пухлини в мозку і направити пучки гамма-радіації точно на неї.
Сучасні апарати для застосування гамма-ножа можуть автоматично змінювати положення пацієнта, що знижує ризик помилкового опромінення. На сьогоднішній день весь курс опромінення гамма-ножем становить приблизно 50 хвилин.
Сьогодні гамма-ножем можна проводити опромінення одночасно кілька пухлин головного мозку.
ЯК ПРАЦЮЄ ТЕХНОЛОГІЯ ГАММА-НІЖ
Перед тим, як застосовувати гамма-ніж лікар визначає точну локалізацію, форму і розміри пухлини.
У гамма-ножа, незважаючи на свою ефективність, є і обмеження - він придатний для лікування тільки невеликих патологічних вогнищ в головному мозку, розміром не більше 3,5 см. При більших розмірах освіти застосування гамма-ножа може бути небезпечним. У цьому випадку доводиться вдаватися до звичайної нейрохірургічної операції або інших методів традиційної променевої терапії. Іноді можлива комбінація оперативного лікування з подальшим застосуванням гамма-ножа.
Лікування гамма-ножем не вимагає наркозу, досить лише застосування седативних препаратів, тому пацієнт під час процедури лікування знаходиться в свідомості.
На голову пацієнта надівається металева конструкція у вигляді рамки, яка фіксується на голові в одному положенні протягом усього курсу опромінення. Сама рамка встановлюється під місцевим знеболенням. Коли рамка зафіксована, пацієнт може рухати головою, а рамка буде залишатися на голові нерухомою.
Після фіксації рамки на голові проводиться визначення локалізації пухлини за допомогою комп'ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії, додатково може проводитися церебральна ангіографія для локалізації судин у пухлині.
Після всього цього пацієнт лягає на спеціальний столик, а голова укладається на спеціальну установку, яка фіксує її нерухомо в шоломі.
У цьому шоломі є 192 отвори з джерелом радіації - радіоактивним кобальтом. З кожного цього джерела радіації виходить пучок радіації.
Далі в кімнаті залишається тільки один пацієнт, а лікар спостерігає за ним через монітор. Під час процедури з пацієнтом підтримується зв'язок по інтеркому.
Вся процедура лікування гамма-ножем проводиться за один день. Тривалість сеансу гамма-ножа залежить від типу обладнання, від 5 до 6 годин, а сучасні апарати дозволяють скоротити цей час навіть до однієї години.
Після завершення процедури гамма-ножа з голови пацієнта забирається рамка і накладається пов'язка. Пацієнт може в той же день йти додому.
Одним з переваг застосування гамма-ножа, крім його неінвазивності, є і те, що лікування цією технологією в середньому 20-30% дешевше, ніж традиційна операція.
Показання для застосування ГАММА-НОЖА
Гамма-ніж застосовується не тільки при пухлинах, а й при інших захворюваннях мозку. Він успішно застосовується в лікуванні як злоякісних, так і доброякісних пухлин, а також при метастазах мозку.
Невринома слухового нерва
Метастази в головний мозок
Крім пухлин, гамма-ніж застосовується при судинних мальформаціях головного мозку: