Лікування рахіту має бути комплексним з обов'язковим включенням всіх неспецифічних заходів. Показанням для призначення лікувальних доз вітаміну Д є достовірно виражені клініко-біохімічні ознаки недостатності вітаміну Д (краниотабес, симптом Лепського, гіпофосфатемія, гіпокальціємія, негативна або слабоположітельная проба Сулковича).
Демонстративні клінічні прояви рахіту, підтверджені біохімічними, рентгенологічними дослідженнями, є підставою для призначення лікувальних доз: I ступінь квітучого рахіту - 400 000- 600 000, II ступінь - 600 000-800 000, III ступінь - 800 000-1000 000 ME. Добові дози вітаміну Д2прі рахіті I ступеня становлять 10 000-15 000, при II-III ступеня - 20 000-30 000 ME протягом 20-30 днів. Призначення більш високих доз не бажано через можливість розвитку гіпервітамінозу Д.
При підгострому перебігу квітучого рахіту, коли переважають процеси остеоидной гіперплазії (збільшення лобових, потиличних горбів, зміни в інших кісткових системах) і відсутні симптоми розм'якшення кісток (краниотабес, симптом Лепського), призначаються лікувально-профілактичні дози вітаміну. Подібне протягом рахіту зазвичай не результат гіповітамінозу Д, а наслідок інших рахитогенной причин (нераціональне вигодовування, гіповітаміноз А, групи В, С, часті пневмонії, ГРЗ та ін.). Тому таким дітям слід призначати лікувально-профілактичні дози вітаміну Д, що перевершують профілактичні в 3-4 рази, т. Е. 4000-6000 ME терміном на три тижні.
Якщо в динаміці спостереження відзначається зворотний розвиток клінічних (біохімічних і рентгенологічних) змін, то зазначену дозу дають ще 3-4 тижні з подальшим переходом на профілактичні. Підставою для їх призначення є виражений клінічний ефект від проведеного лікування, а також позитивна реакція Сулковича (+ + +) в 2-3 дослідженнях сечі.
При відсутності ефекту від лікування необхідне ретельне обстеження дитини для виключення Д-вітамінорезістентності, тубулопатий і рахітоподібних захворювань.
В даний час для лікування і профілактики рахіту з успіхом використовується відеїн, який є комплексом вітаміну Д2 з білком. Переваги Відеїну ® полягають в тому, що він стійкий до впливу різних ендогенних факторів, зручний для дозування (Лук'янова та ін. 1972). Найкраще давати відеїн з їжею, змішуючи порошок з 1 чайною ложкою грудного молока. Для профілактики рахіту відеїн дається з місячного віку доношеним і з 2 тижнів недоношеним (всього на курс лікування 300 000 ME). При лікуванні рахіту принципи призначення цього препарату повинні бути такими ж, як і при терапії цього захворювання вітаміном Д.
Слід підкреслити важливість призначення дітям вітамінів А, С, B1, В5, оскільки при рахіті нерідко має місце полигиповитаминоз. Комплексне використання їх покращує обмін речовин, функціональну діяльність шлунково-кишкового тракту.
Для підвищення ефективності вітаміну Д і уникнення Д-вітамінної інтоксикації необхідне призначення вітаміну А по 1600 ME масляного розчину 10-15 днів. Іноді після завершення специфічного лікування рахіту вітаміном Д виникає необхідність в призначенні курсу ультрафіолетового опромінення (з
біодози поступово довести до 2,5-3 біодоз). Всього 20-25 сеансів опромінення.
Риб'ячий жир призначається дітям в основному після завершення курсу специфічного лікування. Препарати кальцію одночасно з вітаміном Д даються тільки дітям, які перебувають на грудному вигодовуванні, з проявами квітучого рахіту (5-10% розчин хлористого кальцію по чайній ложці 3 рази на день або глюконат кальцію 0,25-0,5 г три рази).
Патогенетично обумовлено застосування цитратной суміші (лимонної кислоти 8-10 г \ лімоннокіслого натрію 6,0-8,0 г, води 100,0 мл) по чайній ложці 3-4 рази на день протягом 10-12 днів. Остання сприяє поліпшенню всмоктування кальцію в кишечнику і зменшенню ацидозу. Важливе значення мають масаж і гімнастика, особливо в підгострому періоді захворювання, вони покращують кроволімфообращеніе, нормалізують окисно-відновні процеси, а також надають тонізуючий вплив на нервову систему.
Для поліпшення м'язового тонусу і відновлення статичних функцій у дітей у віці до одного року застосовується прозерин: 0,05% розчин по 0,1 мл внутрішньом'язово 10-12 днів або в порошку від 0,0001 до 0,0003 три рази в день.
Допоміжними методами лікування рахіту є солоні ванни, а у дітей зі зниженим харчуванням і легко збудливих - хвойні. Солоні і хвойні ванни застосовуються дітям старше 6 місяців. Для солоних ванн на відро води беруть 50 г солі. Температура води від 36 ° поступово знижується до 32 °, для дітей старше 1 року - до 30 °. Тривалість ванн 3-5 хв, на курс - 10-15 ванн через день. Хвойні ванни: на відро води кладеться 0,5 столової ложки хвойного екстракту, тривалість 5-10 хв, на курс - 15-20 ванн.