Причини розвитку раку надниркових залоз невідомі, але наука здогадується, що виною тому мутації в ДНК, що викликають підвищений ріст онкогенних утворень. Також цьому сприяє спадковий фактор, який передається з покоління в покоління, часом підсилюючи свій вплив.
Фактори спадкового типу:
- 1). Синдроми Відеманн-Беквита і Лі-Фраумені;
- 2). Поліпоз аденоматозний;
- 3). Ендокринні неоплазії.
Фактори ненаследственного типу:
- 1). гіподинамія;
- 2). Куріння, алкоголізм;
- 3). Високожирові дієта;
- 4). Харчові канцерогени.
Велика частина пацієнтів відчуває зміна гормонального викиду. Решта відчувають біль в черевній порожнині. У дітей помітно прояв гірсутизму на тілі та обличчі, збільшення статевих органів. У дівчаток спостерігається зростання молочних залоз і ранні менструації (прояв раннього початку пубертату). Також спостерігаються зміни в поведінці: дівчатка починають проявляти поведінку, властиве дівчатам; хлопчики стають агресивними, маскулінні. У наявності прояв підліткового поведінки. У дорослих поведінка рідко змінюється, частіше проявляються напади агресії у чоловіків, на відміну від жінок, у яких захворювання протікає часто безсимптомно.
Захворювання простіше виявляється при гіперпродукції гормонів протилежної статі. Так у чоловіків можуть надмірно синтезуватися естрогени, знижуючи лібідо і приводячи до імпотенції, а у жінок розвивається гірсутизм, грубіє голос, проявляються порушення менструального циклу.
Гиперсекреция кортизолу часто зустрічається при онкозахворюваннях наднирників, проявляючись у вигляді синдрому Кушинга, симптомами якого є:
- 1). «Розтяжки» на животі;
- 2). Втрата м'язової маси і слабкість ніг;
- 3). ожиріння;
- 4). Гірсутизм у жінок;
- 5). депресія;
- 6). Менструації нерегулярного характеру;
- 7). Підвищення артеріального тиску;
- 8). Остеопороз, схильність до переломів;
Підвищений рівень альдостерону викликає підвищення артеріального тиску, судоми, слабкість, зниження рівня калію. Часто його надлишок пов'язаний з аденомою наднирників у жінок. Пухлина, розростаючись, тіснить прилеглі тканини і органи, викликаючи почуття «повного живота», заважаючи прийому їжі, а також біль у місці своєї локалізації.
летальність захворювання
Онкологічні захворювання діляться на стадії:
- 1). Локалізований рак;
- 2). Регіонарний рак;
- 3). Дистанційний рак.
Найпростіший в лікуванні рак - 1 стадії. Метастазів ще немає. Лікування має одну мету.
Виживання в 65% випадків.
У 2-ої стадії спостерігається поширення метастазів в найближчі лімфовузли. Виживання скорочується до 44% випадків.
3-тя стадія характеризується віддаленістю метастазів від початкового місця виникнення. Виживання вкрай сильно знижується - до 7% випадків.
діагностика
На жаль, на перших стадіях пухлини надниркових залоз важко виявити. Найчастіше виявляється 1-я стадія раку надниркових залоз у дітей, у зв'язку з гормональним дисбалансом. У дорослих можлива діагностика за допомогою томографії, оскільки карциноми часто починають свій розвиток з аденоми.
Лікування даного виду раку складається з декількох методів:
- 1). Променева терапія;
- 2). хіміотерапія;
- 3). Хірургічне втручання;
- 4). Фармакотерапія допоміжного типу.
Променева терапія має на увазі опромінення пухлини високими дозами радіації. Сеанси проходять щодня протягом декількох тижнів. Сеанс триває подібно рентгеноскопії. Також можливий варіант брахітерапії - розміщення радіоактивного матеріалу близько або всередині пухлини на термін кількох днів.
Променева терапія є допоміжним методом лікування феохромацітом. Але її застосовують на всіх стадіях розвитку хвороби.
Хіміотерапія в даному випадку не кращий варіант, вона лише гальмує розвиток пухлини і застосовується тоді, коли немає можливості хірургічного втручання. Але вона може застосовуватися після видалення пухлини, так як є ймовірність метастазування. Використовують препарати, що блокують секрецію гормонів і знищують як пухлина так і прилеглі тканини органу. До них відноситься препарат «Мітотан». Він володіє 30% ефективністю і здатний стримувати ріст пухлини близько року. У разі пацієнтів з гіперсекрецією гормонів ефективність зростає до 80%. Часом використовують комбіновану терапію, поєднуючи препарати: Етопозид, Доксорубіцин і Цисплатин. В іншому випадку можлива комбінація з препаратів: Вінкристин, Паклитаксел, стрептозоціна, 5-Фторурацил. Також застосовують препарати, що знижують побічні ефекти хіміотерапії.
Хірургічне втручання у вигляді адреналектоміі - найбільш ефективний спосіб лікування феохромацітом. Якщо пухлина невеликого розміру - застосовують розріз на спині. При великих розмірах - застосовують розріз передньої черевної стінки. Другий варіант є ефективним, оскільки можна оцінити зростання пухлини і її поширення. Тканини будь-якого органу, в який проросла пухлина, необхідно видалити. Часом феохромацітома вражає нижню порожнисту вену і в цьому випадку необхідна масштабна операція з підключенням пацієнта до апарату штучного кровообігу. Малого розміру пухлини часто видаляють методом лапароскопії. Спосіб відрізняється нетравматичний, що зменшує час реабілітації після операції. В основному лапароскопія застосовується при видаленні аденом, рідше - при видаленні великих пухлин, але зростає ризик метастазування пухлини, тому її не застосовують за ураженнях пухлиною прилеглих органів.
До допоміжної фармакотерапії відноситься застосування препаратів, що знижують і блокуючих секрецію гормонів.
До них відносяться:
- метірапон;
- аминоглютетимид;
- кетоконазол;
- спіронолактон;
- тамоксифен;
- мифепристон;
- Фаслодекс;
- Фарестон.
Дані препарати сприяють полегшенню симптомів перебігу хвороби.
реабілітація
Кожна людина відчуває широкий спектр емоцій в процесі лікування і після нього. У більшості випадків кожен пацієнт, вилікувавшись, змінює свою систему цінностей і знаходить сили на звершення будь-яких справ. Деякі починають замислюватися про смерть. Або переживають за життя близьких, колег, товаришів по службі. Або відчувають розчарування, оскільки вже звикли бачити лікаря і чекали свого кінця, а він віддалився і планів нових немає.
Необхідно усвідомити, що ви здобули перемогу. Що життя продовжується і треба почати цінувати кожен день свого життя, адже кожен вилікувався від раку пройшов важкий шлях і вирвався з рук смерті.
Всім минулим лікування пацієнтам показано відвідування психотерапевта для повної реабілітації.