Сульфаніламіди та препарати тетрациклінового ряду вважаються активними при лікуванні шанкроида, але в ряді випадків лікування виявляється неефективним внаслідок множинної лікарської стійкості збудника.
Первісну терапію рекомендують починати з сульфаніламідних препаратів, щоб уникнути маскування сифілісу:
- котримоксазол (2 таб. вранці і ввечері протягом 12-14 днів);
- бісептол (2 таб. два рази на день протягом 12-14 днів).
Застосовуючи при шанкроїд антибіотики, слід враховувати їх трепонемоцидное дію. При цьому перевагу віддають препаратам, які не чинять дії на бліду трепонем.
З цієї точки зору доцільно лікування аміноглікозидами (гентаміцин, канаміцин, сизомицин, амікацин і ін.):
- канаміцин (внутрішньом'язово по 500 тис. ОД 2 рази на добу, на курс - 10-15 млн ОД);
- мономицин (внутрішньом'язово по 500 тис. ОД 2 рази на день, на курс - до 10 млн ОД).
Доведено високу ефективність застосування при шанкроїд декількох лікарських препаратів, що застосовуються в один прийом одночасно: 640 мг триметоприму, 3200 мг сульфаметоксазолу, 2 г спектиномицина внутрішньом'язово і 250 мг цефтриаксону внутрішньом'язово. При появі стійких до антибіотиків форм стрептобацилл досить прийняти азитроміцин одноразово (1,0 г).
Ципрофлоксацин протипоказаний вагітним і годуючим жінкам, а також особам молодше 14 років. Азитроміцин і цефтриаксон мають перевагу, так як їх можна застосовувати одноразово.
Пацієнти повинні бути повторно обстежені через 3-7 днів після початку терапії. При успішному лікуванні стан виразок поліпшується симптоматично протягом 3 днів і об'єктивно - протягом 7 днів після початку терапії.
Час, необхідний для повного лікування, залежить від розміру виразки. Для загоєння великий виразки може знадобитися більше 2 тижнів лікування. Крім того, процес загоєння проходить повільніше у деяких чоловіків, що не зазнали обрізання, у яких виразка розташовується під крайньою плоттю. Для клінічного дозволу флюктуірующее лімфатичних вузлів потрібно більше часу, ніж для загоєння виразки, і навіть при успішному лікуванні може знадобитися дренування. Розріз і дренування бубонов може бути кращим методом, ніж відсмоктування вмісту з допомогою шприца.