Часті питання і відповіді | 100 питань і відповідей | Міфи і помилки | Форум сайту
Чи виліковний сифіліс
Численні спостереження за людьми, які перехворіли хворими протягом багатьох років (а то й усього життя) переконливо довели, що сифіліс повністю виліковний.
Докази виліковності сифілісу:
- Відсутність зовнішніх проявів сифілісу
- Відсутність специфічних уражень внутрішніх органів
- Наявність стійких негативних серологічних реакцій на сифіліс
- Відсутність сифілісу у постійних статевих партнерів
- Народження здорових дітей
- Повторне зараження сифілісом (сифіліс не дає набутого імунітету)
Однак в повсякденній практиці продовжують зустрічатися випадки так званої серорезистентности після лікування сифілісу, коли у перехворілих хворих, незважаючи на відсутність зовнішніх і внутрішніх ознак сифілісу, народження здорового потомства, відсутність сифілісу у постійних статевих партнерів серологічні реакції на сифіліс залишаються стойкоположітельнимі багато годи.Основних причин дві :
- освіту одиничних L-форм спирохет в лімфатичної тканини (по суті - невилікуваний, але змінений під дією ліків в неактивну форму, сифіліс)
- порушення процесу антитілоутворення в організмі - збій імунологічної системи
Навіть багаторазові повторні курсу терапії не приводять до негативации серологічних реакцій, таким людям рекомендовано постійне клінічне спостереження.
Які види лікування сифілісу
Проводиться відповідно до медичних стандартів (схемами), які розроблені і пройшли клінічні випробування в провідних медичних центрах і науково-дослідних інстітутах.Разлічают:
Специфічне лікування призначається хворому сифілісом після встановлення діагнозу. Основний напрямок в лікуванні - застосування антимікробних препаратів, активних у відношенні Treponema pallidum. Для лікування використовують препарати пеніцилінового ряду (бензатин бензилпеніцилін, біцилін, прокаінбензілпеніціллін). При їх непереносимості застосовують цефтриаксон, доксициклін, тетрациклін, еритроміцин.
Епідеміологічне (синдромное) лікування призначається в разі повної відсутності можливості використання методів лабораторної діагностики сифілісу на основі клініко-анамнестичних даних.
Превентивне лікування призначається з метою попередження сифілісу особам, які перебували в статевому і тісному побутовому контакті з хворими ранніми стадіями сифілісу
Пробне лікування (ex juvantibus) може бути призначено при підозрі на специфічне ураження внутрішніх органів, нервової системи, органів чуття, опорно-рухового апарату і т.п. коли діагноз не представляється можливим підтвердити переконливими лабораторними даними, а клінічна картина не дозволяє виключити наявність сифілітичної інфекції
Профілактичне лікування вагітних - призначається раніше лікованим від сифілісу вагітним при збереженні позитивних серореакций.
Критерії вилікування сифілісу
Критеріями вилікування сифілісу є:
Зникнення симптомів сифілісу (при маніфестних формах захворювання)
Негативація або зниження титрів нетрепонемних тестів в 4 і більше разів протягом року.У разі нейросифілісу проводяться нетрепонемні тести ліквору.
Трепонемні тести, такі як ІФА, РПГА, РІТ, РІФ для контролю вилікування сифілісу не застосовуються.
При наявності трьох негативних результатів нетрепонемних тестів (МР, РПР, РВ з кардіоліпіновим антигеном) з інтервалом в 3 місяці вважається, що сифіліс вилікуваний.
Що таке реакція загострення (Яриша-Герсгеймера)
Температурна реакція (нерідко до 39-40 гр) виникає через кілька годин після введення антибіотиків і триває до суток.Чаще виникає при ПЕРВИННА і вторинному сіфілісе.Помімо реакції часто виникають болі в мишщ, озноб, сильні головні болі.Проходіт самостоятельно.Прічіна появи до сих пір точно не установлено.Счітается що її викликає ендотоксин з руйнуються блідих трепонем.
Реакція загострення небезпечна для вагітних (викидні, мертвонародження) і при нейросифилисе (загострення симптоматики).
Що таке прокаїнової психоз (реакція Хайна)
Виникає при мікроемболіі при неправильному введенні дюрантних пеніцилінів при лікуванні сіфіліса.Вознікают запаморочення, непритомність, судоми, підвищення артеріального тиску і часто галюцинації (що і призвело до назви реакції) .Нередко приймається за алергічну реакцію (анафілактичний шок) .Требует надання невідкладної допомоги, хоча менш небезпечний для життя і здоров'я ніж анафілактичні реакції.