Лікування МН консервативне і ефективніше, ніж ТЗ. Зменшення регургітації і клінічного поліпшення досягають при вживанні вазодилататорів типу каптоприлу, еналаприлу, дилтіазему. При фібриляції передсердь ефективні дигоксин і # 946; адреноблокатори. Лікування безпосередньо недоліки - хірургічне: пластика ми
Мал. 3.7. Систолічний шум при мітральноїнедостатності
трального клапана при значній левожелудочковойнедостатності.
У хворих з МН існує підвищений ризик виникнення ІЕ, тому при лихоманці і в разі втручань, в тому числі стоматологічних, пов'язаних з ризиком бактеріємії, необхідно проводити антибіотикопрофілактику ІЕ.
Прогноз. Невелика і навіть помірна безсимптомна мітральна регургітація істотно не впливає на виживання. Прогноз погіршується після приєднання ІЕ.
Поєднання недостатності мітрального клапана і стенозу лівого передсердно- шлуночкового отвору називають складною мітральним пороком, або мітральної хвороби.
Класифікація
1. Складна мітральний порок з переважанням стенозу лівого предсердно-желудочкового отвори. 2. Складна мітральний порок з переважанням недостатності мітрального клапана. 3. Складна мітральний порок без явного переважання.
діагностика
Мітральна хвороба поєднує в собі симптоми недостатності мітрального клапана і стенозу лівого атріовентрикулярного отвору. Залежно від співвідношення симптомів визначають, вада переважає. Хворих турбують скарги на виражену задишку, загальну слабкість, швидку стомлюваність. При декомпенсації - набряки на ногах, відчуття тяжкості в правому підребер'ї, збільшення живота та ін.
На об'єктивному обстеженні: якщо переважає # 924; # 919 ;, і тон на верхівці ослаблений; при переважанні МС - "плескають". II тон на легеневої артерії посилений, часто розщеплений або роздвоєний. Над верхівкою серця вислуховуються два шуми: систолічний та діастолічний, в деяких випадках вислуховується тільки один шум. Якщо переважає МН, пульс і AT не змінюються, якщо МН - пульс слабкий, часто розвивається миготлива аритмія, може знижуватися і підвищуватися діастолічний тиск.
Дані додаткових методів обстеження: рентгенографія - мітральна конфігурація серця; ЕКГ - відхилення електричної осі вліво або вправо. Гіпертрофія лівого і правого шлуночків. P-mitrale; ФКГ - амплітуда I тону підвищена над верхівкою серця. Підвищення амплітуди II тону над легеневою артерією. Систолічний та діастолічний шум на верхівці серця. ЕхоКГ - стулки мітрального клапана потовщені, ущільнені, збільшення лівого передсердя, обох шлуночків; неповне змикання стулок в систоле і регургітаційній потік.