Найчастіше утворення каменів в організмі людини пов'язують виключно з каменями в нирках і жовчному міхурі, і мало хто знає, що подібні утворення можуть виникнути і в протоках слинних залоз. За статистикою, слюннокаменной хворобою страждає близько 1.3 # 37; населення Землі. Раніше ця проблема вирішувалася виключно інвазивних хірургічним шляхом, ризиками якого були пошкодження лицьового нерва, косметичні шви, а в деяких випадках і повне видалення слинної залози.
Однак сучасні досягнення європейських учених і лікарів в області ендоскопічної діагностики та хірургії зробили можливим витяг каменів менш інвазивними методами.
Що таке слинних зрощення
Наявність каменю, як правило, діагностується по виникненню певних проблем при прийомі їжі: погане слиновиділення, слинні залози набухають при вигляді або прийомі їжі, особливо кислих продуктів, таких як лимон, солоні огірки, ягоди. У 30 # 37; випадків пацієнти не відчувають болю при набряканні залоз, однак якщо вчасно не вирішити проблему, то почалися застійні процеси можуть призвести до виникнення інфекції, підвищення температури, утворенню гною, свищів, великих абсцесів, які можуть перейти на тканини дихальних шляхів.
Причина появи каменів у слинних протоках до кінця не з'ясована, проте, ймовірно, що однією з них точно є підвищена сухість тканин порожнини рота. Таким чином, в зоні ризику опиняються ті люди, чий спосіб життя або стан здоров'я провокують виникнення сухості в роті: курці, люди, які беруть певні лікарські препарати з даними побічним ефектом, в тому числі радіойод при лікування раку щитовидної залози, а також люди з аутоімунними захворюваннями такими, як хвороба Шегрена.
У разі якщо первинні методики не дають повинно результату, на допомогу лікарям приходять сучасні можливості ендоскопії, які дозволяють правильно діагностувати і видаляти камені малоінвазінимі методами.
Згідно клінічної статистикою, близько 20 # 37; підщелепних і 50 # 37; привушних конкрементів залишаються невидимими для рентгенографії, тому кращими в якості діагностичних апаратів в даному випадку є УЗД і КТ. Так само хороші результати дає використання ендоскопів, що дозволяє хірургу побачити, візуалізувати проблему і видалити її за один сеанс лікування.
Залежно від клінічних показань і масштабів проблеми за допомогою ендоскопа лікар може видалити вже існуючі слинні конкременти безпосередньо в каналі, провести зрошення залоз або ввести ліки, розширити просвіт протоки при стенозі. Процедура ендоскопії проводиться при місцевому або загальному наркозі, а ризик ускладнень при лікуванні слюннокаменной хвороби ендоскопом є мінімальним.
Для вирішення проблем з камінням в слинних залозах використовуються кілька варіантів діаметрів ендоскопів: 0.8 мм - для діагностики та іригації, 1.1 і 1.6 мм з «робочим каналом» для введення необхідних інструментів (пінцета, мікродрелей для розбивання каменів, лазера, надувних балонів для розширення каналу при стенозі). Гнучкість таких ендоскопів не повинна бути менше 45 градусів. Вартість даного інструменту починається від 25 000 # 36 ;.
Цікаво, що методики роботи з ендоскопом у випадку зі слинних конкрементом мають деякі, вельми істотні відмінності. Так в Європі хірурги вважають за краще проводити діагностику і операцію з видалення каменів з слинних залоз, поєднуючи екстракорпоральну ударно-хвильову літотрипсії (ЕУХЛ) для дроблення дуже великих або щільних каменів і ендоскопію. Процедура ЕУХЛ триває близько 45 хвилин, іноді для досягнення абсолютного результату потрібно близько 45 процедур. Однак дана методика, незважаючи на відносну тривалість лікування, дозволять позбутися від конкрементів, вдаючись тільки до місцевої анестезії і дозволяючи повністю виключити відновний період у пацієнта.
У США немає офіційного дозволу для проведення процедур за допомогою ЕУХЛ, тому американські хірурги вимушені застосовувати ендоскоп виключно для діагностичних і допоміжних цілей (іригація проток), поєднуючи його з малоінвазивними чрескожную хірургічними втручаннями (невеликі трансорально, трансцервікально надрізи), що вимагає проведення загальної анестезії. Закономірно, що даний підхід до лікування значно збільшує терміни відновлення пацієнта після операції, в деяких випадках може бути показана госпіталізація пацієнта на термін від 3 до 4 днів.
Раніше лікуванням слюннокаменной хвороби. в основному, займалися хірурги і отоларингологи, проте за останній час стає все більше стоматологів, які можуть успішно діагностувати і проводити дані операції.