Слюннокаменная хвороба являє собою захворювання, що супроводжується формуванням каменів в результаті запалення слинних залоз. Інша його назва - сіалолітіаз. В основному недуга зустрічається у людей у віці 20-45 років. У дітей захворювання практично не спостерігається.
Причини виникнення слюннокаменной хвороби
Хвороба проявляється у вигляді поколює або розпирала болю в області підщелепної залози і її припухание під час їжі; в привушних виникає рідко, а в під'язичних майже ніколи. Після їжі біль і припухлість проходять. Якщо лікування не почати вчасно, камінь може збільшитися в розмірах, перешкоджати нормальному току слини, а то і повністю перекрити слинної протока. Це викличе ускладнення хвороби, порушення функції залози і її запалення.
Найчастіше ураження піддається подчелюстная, рідше - околоушная і в рідкісних випадках - під'язикова залоза.
Причинами розвитку захворювання є:
- травма або інші механічні впливи, що надаються на слинні залози (пошкодження сколом зуба або коронкою);
- запальні процеси, які призвели до здавлення протоків, що створює сприятливе середовище для розвитку патологічної мікрофлори і формуванню каменю;
- вроджене аномальне будова залоз або їх проток;
- чужорідне тіло в протоці, навколо якого розмножуються бактерії, також призводить до появи каменів;
- порушення обміну кальцію в організмі.
Розрізняють такі стадії захворювання: початкову (що протікає без клінічних ознак запалення), клінічно вираженого запалення (характеризується періодичним загостренням сіаладеніта) і пізню (з вираженими симптомами хронічного запалення).
симптоми захворювання
Початкова стадія запалення слинних залоз протягом певного періоду характеризується безсимптомним перебігом. Єдине, що може насторожити пацієнта на цій стадії захворювання - затримка освіти слини. У більшості випадків Слюннокаменная хвороба в початковій стадії виявляється випадково, наприклад, при рентгенологічному дослідженні, причиною проведення якого стає який-небудь стоматологічний недуга.
У міру розвитку захворювання, розміри каменю збільшуються, що створює певний дискомфорт, найсильніше виявляється під час прийому їжі. Першим клінічною ознакою слюннокаменной хвороби є симптоми затримки виділення секрету. Під час їжі пацієнти відзначають збільшення слинної залози, відчуття розпирання в ній, а потім біль, звану слинної колькою. Ці явища спостерігаються кілька хвилин, рідше - кілька годин і поступово зникають, але повторюються під час наступного прийому їжі. На слизових оболонках рота запальні процеси не спостерігаються.
При відсутності необхідного і своєчасного лікування захворювання переходить у другу стадію - клінічно вираженого запалення, при якій з'являються ознаки загострення хронічного сіалоаденіта. У деяких пацієнтів симптоми запалення слинних залоз є першим проявом захворювання. Це зазначається в тих випадках, коли пацієнтів раніше не турбували болі, так як камінь не завжди створював перешкоду для відтоку слини.
Хворі скаржаться на загальну слабкість, поява болючої припухлості в під'язикової, піднижньощелепної або щічної областях, підвищення температури тіла, утруднення при прийомі їжі. При зовнішньому огляді відзначається збільшення відповідної слинної залози, спостерігається набряклість. Їх пальпаціяболюча. На слизовій оболонці спостерігаються ознаки запального процесу. При натисканні на залозу можливо відділення гнійного вмісту. При проведенні досліджень помітно розширення і зміна будови протоки за каменем.
З кожним наступним загостренням патологічні зміни в залозах наростають, і Слюннокаменная хвороба може перейти в пізню, так звану, хронічну стадію. В даному випадку симптоми явно виражені. Пацієнта турбують постійна припухлість слинної залози, періодично виникає біль, слизисто-гнійне виділення з протоки.
При зовнішньому огляді відзначається збільшення слинної залози; пальпація її частіше безболісна. Устя протоки розширене, при массировании з неї виділяється слиз з гнійними включеннями. Пальпаторно визначається ущільнення в слинних залозах і вивідному протоці, каміння без особливих труднощів виявляються при натисканні.
Освіта каменів при запаленні слинних залоз
У більшості випадків конкременти розташовуються в підщелепної залозі і протоці, рідше - в привушної. В під'язикової і малих слинних залозах таку освіту як камені зустрічаються вкрай рідко.
Їх форма може бути різною: конкременти утворюються під внутріжелезістой частини протоки - округлі, нерідко з нерівною поверхнею; розташовані в вивідний протоці залози, як правило, довгасті. Величина каменів неоднакова: від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Маса теж різна: від часток грама до кількох десятків грамів. Слинних камінь зазвичай має жовтуватий колір, іноді з сірим відтінком.
Діагностика і терапія запалення слинних залоз
Діагностика захворювання проводиться на основі скарг пацієнта, огляду і ряду досліджень. Найбільш інформативними є дослідження мазка секрету і сіалографія - рентгенологічне дослідження слинної залози з використанням йодовмісних контрастного розчину, яким попередньо заповнюють орган. Цей метод дозволяє розглянути будова протоки і місце розташування конкремента.
Терапевтичні заходи при слюннокаменной хвороби визначаються стадією запального процесу. Якщо захворювання знаходиться на початковій стадії розвитку, можна провести медикаментозну терапію. При гострому або хронічному перебігу недуги єдиний метод лікування - хірургічне втручання.
У початковій стадії захворювання слинних залоз призначаються протизапальні і знеболюючі препарати. При наростанні запальних явищ (наприклад, якщо він супроводжується накопиченням гною), показано застосування антибактеріальних, протизапальних і десенсибилизирующих препаратів. Крім лікарських препаратів, призначаються фізіотерапевтичні процедури.
Неефективність консервативних методів лікування, так само як і хронічний перебіг захворювання, є показанням до розтину протоки над каменем і його видалення.
Лікування оперативним методом передбачає, що камені видаляються шляхом розрізу протоки. Така процедура проводиться під анестезією. Спочатку проток зондується з метою визначення точного розташування каменю, а потім він видаляється через розріз. Після операції шви не накладаються, розріз заростає самостійно. Надалі утворюється новий шлях для виведення слини. Рідко, в особливо запущених випадках, проводиться видалення слинної залози.
До реабілітаційних заходів можна віднести консервативну терапію (антибактеріальну та протизапальну), фізіотерапевтичні процедури, а також спеціальна дієта, суть якої полягає у вживанні в їжу продуктів, які посилюють виділення слини. Через кілька місяців рекомендується провести повторну сіалографію, щоб уникнути рецидивів.
Як проходить операція і реабілітація в нашому Центрі
При зверненні за консультацією до Центру щелепно-лицевої хірургії та імплантології досвідчений лікар проведе обстеження, призначить рентген, УЗД і сіалографію. Оперативні методи терапії слюннокаменной хвороби полягають у видаленні конкременту за найсучаснішою методикою із застосуванням надтонких ендоскопів. Це не тільки найпрогресивніша, але і найменш травматична і при цьому максимально ефективна методика. Ендоскопи, використовувані в нашому Центрі настільки малі, що дозволяють видалити камінь і вилікувати хворобу без видалення заліза (як це застосовувалося в медицині раніше) і не виробляючи зовнішніх розрізів, а здійснюючи всі маніпуляції через природні шляхи слинних проток. Це значно скорочує період післяопераційного відновлення - до 1 дня - підвищує безпеку процедури, і зводить до нуля будь-який ризик від проведеного втручання.
Лікування слюннокаменной хвороби в Центрі щелепно-лицевої хірургії та імплантології можна провести всього за одне відвідування і потім назавжди забути про цю проблему. Хірургічне втручання проводиться в комфортних умовах власного стаціонару, що включає операційні, оснащені високоточним медичним і анестезіологічним обладнанням. Колектив лікарів володіє величезним досвідом і високою кваліфікацією: тут працюють хірурги і анестезіологи з великим досвідом практичної діяльності, в тому числі і в області видалення доброякісних шийних утворень і пухлин. Крім того, Центр щелепно-лицевої хірургії та імплантології в своєму розпорядженні зручними палатами, де можна пройти реабілітацію після операції, під постійним, уважним і чуйним медичним наглядом. Догляд здійснюється відповідальним і висококваліфікованим персоналом, який допоможе зробити відновлювальний період максимально швидким, комфортним і безболісним.