Лікування стравоходу Барретта - клініка Ассута, Тель-Авів, Ізраїль
Стравохід Баррета - лікування в Ассута
Стравохід Баррета - це одне з найнебезпечніших ускладнень ГЕРХ (ГЕРХ), що характеризуються утворенням невластивого циліндричного епітелію, замість нормального багатошарового плоского епітелію слизової стінки стравоходу. Це захворювання зустрічається у 10% хворих, що звернулися до фахівців з такою скаргою як печія (в результаті рефлюксу), дана патологія зустрічається у одного відсотка населення. Захворювання вважається як передраковий стан, так як пацієнти з діагнозом «стравохід Баррета» знаходяться в групі ризику виникнення раку кардіоезофагеальной зони і аденокарциноми стравоходу в області нижньої третини. При цьому шанс виникнення раку з синдромом Баррета набагато вище, ніж без нього.
Причини виникнення стравоходу Баррета.
До причин, що сприяють виникненню стравоходу Баррета, відносять кілька причин, але найзначнішою є Гастроезофагеальної рефлюкс. Причинами виникнення, якого є:
- Нижній сфінктер стравоходу мало розвинений;
- На діафрагму харчового отвору є грижа;
- Регулярне переїдання;
- Стеноз гастродуоденальної сфінктера;
- Надмірне вживання алкоголю;
- Низька якість життя;
- куріння;
- Вживання різних препаратів, що надають згубний вплив на багатошаровий плоский епітелій (наприклад, препарати, що використовуються при хіміотерапії);
- Вживання в їжу занадто гострої їжі або їжі має занадто високу або низьку температуру;
- Наслідки операцій на шлунку або кишечнику (наприклад, видалення частини або всього шлунка);
- Так само деякі вчені вважають, що на виникнення синдрому може впливати генетична схильність.
Механізм розвитку стравоходу Баррета.
Через довготривалого шлунково-харчового рефлюксу епітелій стінок стравоходу починає руйнуватися, під впливом шлункового соку, що містить соляну кислоту і пепсин, що розщеплює білок. Так само руйнування стінок епітелію в рідкісних випадках можливо через викид в стравохід ферментів підшлункової залози і жовчних кислот, разом з вмістом дванадцятипалої кишки. В результаті проломи в плоскому епітелії заповнюють стовбурові клітини, що розвиваються в залозах стравоходу. Після цього вони трансформуються в клітини циліндричного епітелію, який за нормальних умов в організмі покриває стінки шлунка і служить захистом від впливу травних ферментів дванадцятипалої кишки і шлунку. Передбачається, що для перетворення в пухлинні клітини необхідна наявність генетичної схильності.
Клінічні прояви стравоходу Баррета.
- Печія, яка виникає після вживання їжі, особливо якщо воно відбувається в нічний час доби;
- Відрижка, що містить повітря або їжу;
- Почуття болю в купою клітці (рідко плутаються зі стенокардичні болями, що утворюються при ІХС);
- Утруднене проходження їжі через стравохід (ковтання утруднене);
- Почуття передчасного насичення;
- В епігастральній ділянці відчувається розпирання і переповнення;
- Нудота, іноді блювота, що приносить полегшення;
Часто пацієнт не відчуває жодних симптомів і захворювання діагностується випадково.
Діагностика стравоходу Баррета.
- Здійснюється ретельний паркан анамнезу;
- Добре виражена клініка захворювання;
- Робиться рентгеноскопія шлунка з стравоходом;
- Фіброезофагогасроскопія (метод діагностики надає найбільшу кількість інформації). При цьому діагностуються зміни нижньої області стравоходу. Слизова в цій ділянці має «оксамитовий» або «вельветової» вид, вона має яскраво-червоний колір;
- Біопсія - це метод, при якому здійснюється дослідження матеріалу тканин дефектної оболонки стравоходу. За допомогою мікроскопа діагностується наявність або відсутність циліндричного епітелію;
- Хромоезофагоскопія. За допомогою введення в стравохід спеціального контрасту, фарбують змінені клітини, так як нормальні клітини не реагують з даними контрастом, після цього за допомогою езофагогастроскопія проглядається слизова оболонка;
- КТ - комп'ютерна томографія;
- МРТ - магнітно-резонансна томографія;
- Дослідження стравоходу ультразвуком;
- Радіоізотопне обстеження (діагностується кількість накопичення в слизовій стравоходу препарату, який містить радіоактивний елемент).
Лікування стравоходу Баррета.
При лікуванні та профілактиці синдрому Баррета пацієнту слід змінити дієту і стиль життя:
- Припинити переїдання;
- Виключити вживання їжі, яка має дуже низьку або високу температуру, а так само є дуже гострою;
- Припинити паління;
- Слід знизити кількість вживаної їжі перед сном;
- Слід зайнятися нормалізацією ваги тіла;
- Припинити зловживання алкоголю;
- Слід скоротити навантаження на м'язи преса;
- Знизити кількість нахилів тулуба і виключити носіння обтягує одягу;
- Не слід приймати горизонтальне положення після прийому їжі протягом години;
- Хворим, які приймають препарати, які згубно впливають на слизову стравоходу, слід провести заміну препаратів або почати застосування препаратів, що виконують захисну функцію;
- Не вживати препарати, що знижують діяльність нижнього сфінктера стравоходу.
Лікування стравоходу Баррета медикаментами.
При медикаментозної терапії увагу приділяють 2 моментам:
- По-перше, для недопущення розвитку метаплазії, займаються лікуванням ГЕРХ;
- По-друге, не допускають розвиток аденокарциноми стравоходу.
Метод лікування метаплазії та езофагіту Баррета такі ж, як і при ГЕРХ, але треба враховувати, що при синдромі Баррета вплив шлункового соку на стінки стравоходу набагато інтенсивніше, в результаті, необхідна медикаментозна терапія більш високої якості. Така терапія включає в себе, як правило, такі препарати:
- Інгібітори протонної помпи;
- Альгин, які не розчиняються в шлунковому соку. Вони покривають вміст шлунка, утворюючи захисну плівку, яка захищає стравохід від шлункового соку при викиді вмісту шлунка;
- антациди;
- Прокинетики.
Зараз все більшої популярності набирають такі методи як фотодинамічна терапія і терапія за допомогою лазера.
Хірургічне лікування стравоходу Баррета.
У випадку відсутності ефекту консервативного лікування або будь-яких ускладнень хвороби (стриктури, кровотечі). Самим застосовуваним методом лікування синдрому Баррета є лапароскопічна фундоплікація. Коли хірург робить невеликі надрізи на органах травної системи для відведення шлункового соку від стравоходу. Так само ставитися клапан на виході з стравоходу для недопущення потрапляння шлункового соку в стравохід. Операція проводиться за допомогою високотехнологічного ендоскопічного обладнання, при цьому не потрібно проводити розтин черевної порожнини. Так само може знадобитися видалення частини стравоходу.
Перевага проведення лікування стравоходу Баррета в Ассута.
Лікуванням в Ассута займаються одні з кращих фахівців світу в області гастроентерології, що мають багаторічний досвід і не одну сотню успішно вилікуваних пацієнтів. У Ассута є сучасне обладнання і комфортабельні умови для госпіталізації, що допомагають в полегшенні процесу реабілітації пацієнтів.
+7 925 551 46 15 - термінова організація лікування в Ассута
У клініці Ассута при обговоренні індивідуального плану лікування онкологічного хворого використовуються методика експертних груп. Кілька фахівців-онкологів з різною областю спеціалізації (хіміотерапевт, радіолог, хірург) обговорюють між собою показання до застосування того чи іншого методу лікування з оцінкою ефективності кожного способу.
Інвазивна кардіологія - розділ медицини, що спеціалізується на вивченні і застосуванні ендоваскулярних діагностичних і лікувальних процедур, які пов'язані з проникненням в роботу серцево-судинної системи без проведення відкритої операції.