Стравохід Барретта - небезпечний стан, який розцінюється як передраковий. Раннє виявлення його розвитку і комплексне лікування в Ассута - шлях до одужання.
Дуже важлива тому рання його діагностика і лікування, яке раніше полягала в досить складній операції резекції нижнього відділу стравоходу. У сучасних клініках, зокрема, в Ізраїлі, застосовуються різні нові ендоскопічні технології з видалення зміненої слизової оболонки стравоходу, досить ефективні, і навіть не потребують госпіталізації пацієнта.
Величезний досвід накопичили фахівці в лікуванні стравоходу Барретта в Ассута, де воно постійно удосконалюється, і є для будь-якого пацієнта, в тому числі і завдяки невисоким цінам, в порівнянні з клініками інших країн, як і лікування в Ізраїлі будь-якого захворювання.
Головна причина розвитку стравоходу Барретта - регулярний закид шлункового вмісту в нижній відділ стравоходу, так званий гастроезофагеальний рефлюкс. Слизова стравоходу пошкоджується шлунковими ферментами і кислотою, поступово заміщаючи шлунковим епітелієм. До цього можуть призвести такі захворювання:
- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) з систематичним занедбаністю з шлунку в стравохід;
- хронічний гастрит;
- виразкова хвороба;
- пухлини шлунка;
- стравоходу грижі;
- порушення евакуації з кишечника, застій їжі в шлунку;
- опіки і механічні пошкодження стравоходу.
Досить частою причиною стравоходу Барретта є переповнення шлунка у любителів багато поїсти, особливо перед сном, коли в лежачому положенні вміст шлунка легко потрапляє в стравохід (регургітація). Високий ризик захворювання у любителів алкоголю, дуже гострою і гарячої їжі.
Захворювання класифікується в залежності від локалізації паталогічна процесу:
1 - патологічне переродження тканини (метаплазія) займає ділянку довгого сегмента стравоходу,
2 - метаплазия виникає на короткому сегменті (відстань між шлунком і стравоходом до 3 см),
3 - метаплазії піддається кардинальна зона стравоходу (ділянка переходу стравоходу в шлунок).
Симптоми стравоходу Барретта досить болісні і виражаються у вигляді:
- нападів болю з локалізацією в нижній третині стравоходу,
- постійної печією, яка може посилюватися через неправильне раціону харчування,
- блювотою з домішками крові,
- кров'ю в калі,
- больовими ощущеніяні в горлі при ковтанні, охриплість голосу,
- відрижкою як просто повітрям, так і кислим або жовчю,
- підвищеним склюноотделеніем.
Якщо вчасно не відреагувати на ці сигнали організму, ерозійні зміни стравоходу поглиблюються. На тлі втрати крові розвивається анемія.
Контрастна рентгеноскопія. Дозволяє побачити стан внутрішніх органів, шлунка, стравоходу. Виявляє наявні пухлини, запалення та ерозії.
Езофагохромоскопія. У стравохід вводиться спеціальний барвник, який проявляється в місцях локалізації епітеліальних клітин.
Ультразвукове дослідження черевної порожнини, магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія застосовуються для уточнення діагнозу і для контрольного обстеження після курсу лікування.
Програма лікування комплексна, включає медикаментозну терапію,
консервативна терапія
Основне завдання цього способу лікування - усунути занедбаність вмісту шлунку в стравохід, тобто позбутися від рефлюксу. В такому випадку буде зупинено процес розвитку метаплазії епітелію.
Підхід до лікування комплексний і включає:
- нормалізацію маси тіла, якщо є надлишкова вага,
- відмова від спиртних напоїв і куріння,
- складання раціонального меню з «правильними» продуктами,
- прийом лікарських препаратів.
Медикаментозне лікування
Призначення медикаментів дає ефект тільки на самому початку розвитку синдрому Барретта. Пацієнти приймають інгібітори протоновой помпи для зниження кислотності шлункового соку. До групи цих препаратів входить лансопразол, омепразол, пантопразол. Терапія медикаментами запобігає хімічний вплив на слизову стравоходу, може привести до втрат симптомів і повного одужання. Крім того, призначаються лікарські препарати для запобігання крововтрати.
ендоскопічне лікування
Застосовуються також нові технології лікування стравоходу Барретта:
- лазерна (фотодинамічна) абляція;
- аргоноплазменной абляція;
- операція EMR (Endoscopic Mucosal Resection) - ендоскопічна резекція слизової, із застосуванням нових апаратів (електрорезекції і ін.).
хірургічне лікування
Показаннями до проведення операції є:
- низька результативність консервативної терапії,
- розвиток ускладнень хвороби.
Операція мініінвазивна, для її проведення черевна порожнина не розкривається.
У важких і запущених випадках, коли стравохід має глибокі, рубцеві і виразкові зміни, виконується його резекція з заміною штучним протезом з ділянки кишкової петлі.
Пацієнти з стравоходом Барретта включаються в групу ризику раку стравоходу і проходять моніторинг, післяопераційне обстеження кожні півроку з повторенням процедури при необхідності. Але найважливішою умовою лікування стравоходу Барретта в Ассута є усунення його причини, тобто лікування наявних захворювань травної системи професіоналами в області гастроентерології.
Пацієнтам з цим синдромом важливо дотримуватися основних принципів харчування:
- їсти не менше 5 разів протягом дня маленькими порціями, робити двогодинний перерву між прийомами їжі,
- вечеря - за кілька годин до сну,
- вживати тушковані, пропарені, відварні страви,
- овочі і фрукти - тільки в приготованому вигляді (в сирому можна!),
- виключити гострі спеції і приправи,
- при виборі продуктів враховувати їх індивідуальну непереносимість.
Не можна включати в раціон харчування:
Важливо розуміти, що тільки чітке дотримання прописаними правилами дозволить домогтися успіху в лікуванні і повернутися до здорового життя.
Стравохід Барретта - це стан передраку. Приблизно у 7 пацієнтів з 1000 відбувається переродження захворювання в рак - розвивається аденокарціономи стравоходу. Смертність від неї близька до 85%.
У зв'язку з цим прогнози базуються на ступені тяжкості хвороби. Якщо після консервативної терапії проходить біль і печія, слизова стравоходу незначно змінена, то прогнози будуть сприятливі. Але в подальшому пацієнт повинен проходити контрольні обстеження.
При значних ураженнях стравоходу і прогресуванні хвороби прогнози не дуже хороші. В даному випадку клінічна картина стравоходу Барретта може свідчити про початок розвитку ракової пухлини стравоходу.
Не чекайте, поки хвороба «вкорениться», не давайте раку шанс на існування. Звертайтеся в клініку при найменших змінах в стані здоров'я. Лікарі Ассута підберуть для Вас індивідуальну програму лікування в найкоротший термін.
Пишу подячний відгук про лікування у доктора Пекарского, який врятував мене від багаторічних болів в спині. Доктор провів мені операцію по заміні диска, встановивши імплантат останнього покоління. Операція була малоінвазивна, тому видимих рубців немає. Болі зникли практично відразу, і сьогодні я відчуваю себе прекрасно. Спасибо большое доктору Пекарському від імені всієї моєї сім'ї, з повагою "
Ю. І. Михайленко, Новосибірськ
«Хочу висловити безмежну вдячність за приголомшливу роботу доктора Паппа. Операція пройшла вдало, хіміотерапію мені робити не треба було і я змогла швидко повернутися додому в свою сім'ю. Завдяки Вам, доктор, я повернулася до колишнього життя і сьогодні я відчуваю себе прекрасно. Велике Вам спасибі і подальших успіхів у роботі »
Анна Глушко, Україна.