Лікування тісного розташування зубів. макродентія
Лікування аномалійного нейтрального прикусу з тісним положенням зубів на нижній щелепі при першого та другого ступеня тяжкості з фронтальним недостатністю до 3 мм, без загальної недостатності прогнозованої довжини зубної дуги, без звуження, у дітей 7-8 років проводиться шляхом цілеспрямованого видалення і сепарації тимчасових зубів, масажу, усунення шкідливих звичок і нормалізації порушених функцій.
При III ступеня тяжкості тісного положення нижніх різців, що поєднується зі звуженням зубної дуги до 4 мм і загальною недостатністю прогнозованої зубної дуги до 3 мм у дітей 7-8 років показано розширення зубної дуги за допомогою знімних апаратів з гвинтом, що фіксуються на щелепи кламмерами Адамса. У цій же віковій групі при четвертого ступеня тісного положення зубів вдаються до методу системного видалення зубів по Hotz.
Після прорізування всіх постійних зубів питання лікування тісного положення фронтальних зубів на верхній і нижній щелепі найчастіше вирішується шляхом зменшення кількості різців. Видаленню підлягає, як правило, витіснений з зубного ряду при повному нестачі місця на верхній щелепі, один бічний різець, на нижній щелепі центральний різець. Шляхом регулювання положення інших трьох різців за допомогою нитяною тяги досягається задовільний їх положення.
Нерідко на нижній щелепі тісне положення різців поєднується з тісним положенням іклів. Видалення одного з різців (зазвичай центрального, що має менший мезіодістальний розмір в порівнянні з боковим) призводить не тільки до поліпшення становища різців, а й іклів.
При тісному положенні різців на верхній щелепі, що поєднується з одностороннім дистальним співвідношенням бічних зубів, доцільно видалити перший премоляр на відповідній стороні, перемістити ікло дистально знімним апаратом з важелем або незнімним з гумовою тягою і в подальшому, після переміщення ікла, зробити розстановку фронтальних зубів апаратом з пружиною і вестибулярної дугою.
макродентія
Макродентія - великі, більше звичайних за величиною зуби, в 12,9 ± 1,2% випадків у дітей 7-9 років є причиною аномалій прикусу. Частота зверненнями за ортодонтичної допомогою хворих з широкими коронками зубів і зумовленими ними зубощелепними аномаліями, становить за даними Л.П.Зубковой (1981) 11,2 ± 0,7%. При макродентії зустрічаються різні аномалії положення зубів і прикусу, але найчастіше скупчено положення різців на верхній і нижній щелепі з частковим або повним браком місця для окремих з них.
Середня норма ширини коронок верхніх різців дорівнює 30,74 ± 0,05 мм, а нижніх різців 22,69 ± 0,35 мм. Щоб визначити наявність індивідуальної макродентії необхідно виміряти на діаг-ностіческіх моделях ширину верхніх центральних і бічних різців і визначити індекс фаціальний морфологічний (IFM) по Yzard.
Розрізняють три ступеня індивідуальної макродентії. I ступінь - сума ширини чотирьох верхніх постійних Резден (Si) менше 33 мм, особа вузьке (лептопрозопний тип, IFM - більше 108); II ступінь - Si від 33 до 35 мм, особа вузьке (лептопрозопний тип, JFM --104 і більше); III ступінь - Si від 35 і більше при лептопрозопном і мезопрозопном типі особи (IFM, більше 100).