ЛІКУВАННЯ ТРАВМ колатеральних зв'язок колінного суглоба В ІЗРАЇЛІ
Прояви травми колатеральних (бічних) зв'язок колінного суглоба
Колінний суглоб - це складне кістково-хрящове освіту людського тіла. Найчастіше ушкодження колатеральних зв'язок коліна виникає при заняттях спортом, що вимагає істотного напруги (футбол або баскетбол).
Анатомія колінного суглоба
Колінний суглоб утворений трьома кістками: стегнової, великогомілкової і надколенником (колінної чашечкою). Надколінок, розташований наперед від суглоба, забезпечує його захист.
Кістки з'єднуються один з одним за допомогою зв'язок. У колінному суглобі виділяють чотири основні зв'язки. Вони утримують кістки разом і забезпечують стабільність колінного суглоба. Зв'язки колінного суглоба з'єднують стегнову кістку з кістками гомілки (великої та малої гомілкових).
Знаходяться в порожнині колінного суглоба. Дані зв'язки перетинаються один з одним на кшталт літери «Х». Передня хрестоподібна зв'язка розташована спереду колінного суглоба, а задня - ззаду. Хрестоподібні зв'язки контролюють згинання та розгинання коліна.
Колатеральних (бічні) зв'язки
Ці зв'язки розташовані з боків колінного суглоба. Медійна (внутрішня), колатеральних зв'язка з'єднує стегнову і кістку. Латеральний (зовнішня), колатеральних зв'язка з'єднує стегнову і малогомілкову кістка. Колатеральних зв'язки контролюють бічні руху колінного суглоба і оберігають його від зайвого навантаження.
Іммобілізація колінного суглоба
Відомості про травми зв'язок
Стабільність колінного суглоба забезпечується зв'язками і оточуючими м'язами. В результаті цього легко виникають травми суглоба. Будь прямий удар по коліну або сильне м'язове скорочення, яке виникає, наприклад, при швидкій зміні напрямку при бігу, може призводити до пошкодження зв'язок колінного суглоба.
Ушкодження зв'язок носить назву «розтягування» і класифікується відповідно до ступеня тяжкості.
Розтягнення зв'язок 1 ступеня. Це легка травма. Зв'язки злегка розтягнуті, проте все ще здатні забезпечувати стабільність колінного суглоба.
Розтягнення зв'язок 2 ступеня. Це перерозтягнення (надлишкове розтягнення) зв'язок, що зменшує їх міцність. Розтягнення зв'язок 2 ступеня нерідко називають частковим розривом.
Розтягнення зв'язок 3 ступеня. Найчастіше цю травму називають повним розривом зв'язок. При цьому повністю порушується цілісність зв'язки, в результаті чого виникає нестабільність колінного суглоба.
З колатеральних зв'язок частіше пошкоджується медіальна колатеральних зв'язка. Травма латеральної коллатеральной зв'язки часто поєднується з пошкодженням інших анатомічних структур коліна. Це пов'язано з більш складною анатомією зовнішніх його відділів.
Причини розтягування колатеральних зв'язок колінного суглоба
Травми колатеральних зв'язок коліна обумовлені дією сили на колінний суглоб збоку. Часто вони є "контактними", але не завжди.
Нерідко розриви медіальної коллатеральной зв'язки виникають при прямому ударі по зовнішнім відділам колінного суглоба. Коліно в цьому випадку зміщується всередину (у напрямку до протилежного коліна).
Удар по внутрішнім відділам коліна, який призводить до зміщення колінного суглоба назовні, може викликати пошкодження латеральної коллатеральной зв'язки.
Симптоми розтягування колатеральних зв'язок коліна
Біль в бічних відділах колінного суглоба. При травмі медіальної коллатеральной зв'язки біль локалізується з внутрішньої сторони коліна, при травмі латеральної коллатеральной зв'язки - з зовнішнього боку.
Набряк в області травми.
Нестабільність колінного суглоба. Відчуття зміщення або «провалу» коліна при рухах.
Діагностика травми колатеральних зв'язок колінного суглоба
На першій консультації лікар опитує пацієнта щодо симптомів і збирає анамнез (історію захворювання).
В ході об'єктивного огляду лікар оцінює стан травмованого коліна і порівнює його зовнішній вигляд зі здоровим колінним суглобом. Ретельний огляд дозволяє діагностувати більшість травм зв'язок колінного суглоба.
Підтвердити діагноз лікаря дозволяють інші методи обстеження:
Рентгенографія. Травми колатеральних зв'язок на рентгенограмі не помітні. Обстеження дозволяє виявити супутній перелом кісток.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Дослідження допомагає отримати чіткий знімок колатеральних зв'язок коліна.
Лікування розтягнень колатеральних зв'язок коліна
Травми медіальної коллатеральной зв'язки рідко вимагають хірургічного втручання. При лікуванні розтягувань латеральної коллатеральной зв'язки використовуються ті ж принципи, що і в разі травми медіальної коллатеральной зв'язки. Якщо травма латеральної коллатеральной зв'язки поєднується з пошкодженням інших анатомічних утворень коліна, то лікування повинно враховувати даний факт.
Вплив холоду на коліно
Холод. Вплив холоду на область травми важливо для відновлення тканин. Щоб охолодити травмоване коліно, необхідно на 15-20 хвилин прикласти до болючої області подрібнений лід в пластиковому пакеті. Процедуру слід повторювати кілька разів на день з проміжками в одну годину. Хімічні охолоджуючі продукти ( «блакитний лід») використовувати не слід.
Іммобілізація. Слід захистити колінний суглоб від будь-яких бічних впливів, які можуть погіршити травму. Для мінімізації ризику скоєння небезпечних рухів важливо модифікувати повсякденну активність. Для захисту пошкоджених зв'язок від навантаження лікарі використовують ті чи інші методи іммобілізації. Для захисту коліна в подальшому необхідно використання милиць. Це дозволяє розподіляти вагу тіла без опори на травмований суглоб.
Лікувальна фізкультура. Призначаються зміцнюють фізичні вправи. Вони допоможуть відновити функцію колінного суглоба і зміцнити м'язи нижніх кінцівок.
Ізольовані травми колатеральних зв'язок в більшості випадків успішно виліковуються без операції. При важких розривах, які не здатні до самостійного загоєнню, а також в разі поєднаних травм, лікар може запропонувати хірургічне лікування.
Повернення до спортивних занять
Після відновлення повного обсягу рухів в колінному суглобі і зникнення кульгавості лікар дозволяє пацієнтові більш активні фізичні вправи. Повернення до спортивних занять повинно відбуватися поступово, по висхідній (при заняттях футболом, це може бути повільна пробіжка). Після цього дозволяється переходити на швидкий біг і до повноцінної грі з м'ячем.
Залежно від тяжкості розтягування, лікар може рекомендувати носіння ортопедичного наколінника під час занять спортом.