Анатомія і механізми пошкодження.
Медійна, або внутрішня, колатеральних зв'язка починається від внутрішнього виростка стегна і кріпиться до великогомілкової кістки, її волокна мають три частини, одна з яких вплітається у внутрішній меніск, що і обумовлює часте спільне їх пошкодження. Зв'язка натягнута в положенні розгинання суглоба і розслаблена при згинанні його більше 30 градусів.
Медійна бічна зв'язка рветься частіше латеральної. Найпоширеніша причина - удар по зовнішній поверхні гомілки або коліна при розігнути нозі. Людина може отримати травму і при подськальзиваніє з відведенням гомілки назовні, а також при падінні, коли стопа фіксована. Травми внутрішньої коллатеральной зв'язки небезпечні можливістю одномоментного пошкодження внутрішнього меніска, передньої хрестоподібної зв'язки, компресійного перелому зовнішньоговиростків великогомілкової кістки.
Медійна колатеральних зв'язка - ознаки і діагностика розриву.
- частковий розрив однієї з частин зв'язки. Нестабільності немає, характерні тільки больові відчуття і незначний набряк;
- це також неповний розрив, але вже двох частин зв'язки, відповідно можлива невелика нестабільність, тобто надлишкове відхилення гомілки назовні;
- повний розрив зв'язки, характеризується вираженим болем, особливо при спробі зігнути коліно і осьової навантаженні, нестабільністю суглоба. Для лікування таких пошкоджень необхідний ортез з бічними пластинами, що перешкоджає відхиленню гомілки, але зберігає згинання та розгинання в коліні.
Для діагностики розриву медіальної коллатеральной зв'язки лікар проводить вальгус-тест, він згинає коліно до 30 градусів і, фіксуючи стегно, насильно відводить гомілку назовні. Результати необхідно порівняти зі здоровою ногою. Для виявлення супутніх ушкоджень доцільно призначити рентгенографію в двох проекціях і МРТ колінного суглоба.
Лікування медіальної коллатеральной зв'язки.
Зазвичай проводиться консервативна терапія, яка полягає в спокої до 6-8 тижнів, прикладанні холоду перші дві доби, фіксації коліна спеціальним ортезом. Рекомендуються фізіопроцедури, пізніше сухе тепло, а після стихання гострих явищ проводиться масаж стегна і гомілки і елементи лікувальної фізкультури з подальшим збільшенням кількості вправ.
При комбінованих пошкодженнях медіальної бічної зв'язки, коли задіяний меніск, передня хрестоподібна зв'язка, або при відриві зв'язки з кістковим фрагментом, необхідно хірургічне втручання. Методика операції залежить від давності травми і її специфіки. При свіжих розривах можна зшити зв'язку, якщо відірване місце її кріплення, його фіксують до кістки гвинтом. Операція в разі застарілого розвитку передбачає пластику зв'язки аутотрансплантатом їх власних сухожиль коліна, що не мають клінічної значущості.
Якщо порвана частина зв'язки разом з внутрішнім меніском, застосовується артроскопічна техніка.