Лікування туберкульозу щелепно-лицевої ділянки
Туберкульоз порожнини рота і щелепно-лицевої ділянки - вторинне місцевий прояв загальної інфекції організму, тому терапія пацієнтів комплексна і проводиться в спеціалізованих установах.
Терапевтичні методи включають: загальні заходи впливу, в першу чергу на весь організм: гігієно-дієтичний режим, протитуберкульозна хіміотерапія, лікування супутніх захворювань і ускладнень, застосування імунокоректорів, вітамінів та інших патогенетичних засобів; місцеві неінвазивні і інвазивні заходи, спрямовані на ліквідацію специфічного процесу в щелепно-лицевої ділянки.
Місцеве лікування туберкульозу слизової оболонки включає ретельну гігієну порожнини рота, як особисту, так і професійну.
Для місцевої терапії застосовують розчинні форми двох основних протитуберкульозних препаратів (ізоніазид або рифаміцин) у вигляді зрошень або аплікацій. Ізоніазид (10% розчин, 5,0 мл) застосовують в добовій дозі 5 мг / кг; рифаміцин (ріфогал) (ампули 125 мг 1,0 мл) - у добовій дозі 125 мг. Тривалість місцевого лікування 10-20 діб; дозу препарату, що приймається системно, відповідно зменшують.
Показані усунення травмуючих чинників і вогнищ хронічної одонтогенний інфекції, обробка слизової оболонки рота знеболюючими і антисептичними засобами.
Місцеве лікування туберкульозу кісток і суглобів. У початковій стадії розвитку процесу проводять консервативне лікування протитуберкульозними препаратами. При ускладненні процесу «холодним» абсцесом, свищами або секвестрами показано хірургічне втручання, характер і обсяг якого визначає лікар.
Можливі інцизії, некроектомія, трепанація черепа, розтин абсцесу і вишкрібання його стінки. При ураженнях діплое і зовнішньої пластинки кістки проводять некроектомію. При наскрізному прориві кістки черепа рекомендується трепанація і видалення грануляції з підлягає ділянки твердої мозкової оболонки. Отриманий при цьому дефект кісткової тканини компенсують протезом.
Хірургічна операція при туберкульозі альвеолярного відділу щелепи зводиться до підокісній резекції і видалення уражених зубів.
Лікування туберкульозного паротиту залежить від активності запального процесу. У гострий період призначають протитуберкульозну терапію і десенсибілізуючі засоби, інстиляцію проток привушної слинної залози 10% розчином ізоніазиду і рифамицина.
У період ремісії застосовують комплекс лікувальних заходів, що включають в себе електрофорез привушних залоз розчином галантаміну, йодиду калію.
При розвитку обширного абсцедирования в слинних залозах показані її резекція або видалення.