Лікування ущелини губи і неба. Догляд після операції
Повна програма реабілітації дитини з ущелиною губи або піднебіння може зажадати декількох років спеціального лікування бригадою фахівців, що включає педіатра, пластичного хірурга, оториноларинголога, дитячого стоматолога, фахівця з протезування зубів, ортодонта, логопеда, генетика, працівника соіальних служб, психолога і дільничної медичної сестри. Лікуючий лікар дитини повинен відповідати за координацію роботи цих фахівців і консультування батьків.
Перша трудність. з якою стикаються лікарі після народження дитини з ущелиною неба або губи. - це годування. Деякі фахівці пропонують використовувати пластикові обтуратори для полегшення годування; але велика частина лікарів вважають за краще застосовувати м'яку соску з великим отвором і м'яку пляшечку. Правильне застосування цих простих пристосувань дозволяє забезпечити досить просте і ефективне годування дітей з подібним станом.
Хірургічна корекція ущелини губи проводиться у віці 3 міс. за умови адекватної збільшення маси тіла дитини і відсутності інфекцій порожнини рота і дихальних шляхів або генералізованої інфекції. Найбільш поширеним методом лікування служить Z-образна пластика: неправильна форма лінії шва із мінімальним впливом на форму губ після утворення сполучнотканинного рубця. Корекцію первинної операції можна провести у віці 4 або 5 років.
Оперативне втручання з корекції дефекту носа можна відкласти до підліткового віку, цілість порожнини носа зазвичай відновлюють спільно з операцією на губах. Косметичний результат залежить від ступеня вихідної деформації, можливості репаративних процесів у людини, відсутності інфекційних ускладнень і навичок хірурга.
Оскільки ущелина неба варіює в значній мірі за такими показниками, як розмір, форма і ступінь деформації, час оперативного втручання вибирається в кожному випадку індивідуально. Ухвалення рішення залежить також від ширини щілини, розмірів існуючих сегментів піднебіння, морфології оточуючих структур (наприклад, ширини ротоглотки), нейром'язової функції м'якого піднебіння і стінок глотки. Мета оперативного втручання зводиться до відновлення цілості сегментів піднебіння, забезпечення можливості зрозумілою і приємною мови, усунення регургітації шлункового вмісту в порожнину носа і профілактиці пошкодження зростаючої верхньої щелепи.
При відсутності супутньої патології корекцію дефекту піднебіння зазвичай проводять у віці до 1 року з метою нормалізувати розвиток мови. При виконанні хірургічної корекції у дитини 3 років отмоделировать імплантат ( «мовна цибулина») прикріплюють ззаду від зубних протезів верхньої щелепи таким чином, що скорочення м'язів глотки і піднебінно-глоткової м'язи призводить до поєднання тканин і імплантату. Цей процес завершує змикання носоглотки і сприяє розвитку зрозумілою мови у дитини.
Ущелина неба зазвичай поширюється на гребінь альвеолярного відростка і впливає на процес формування зубів в передньому відділі верхньої щелепи. Зуби в області ущелини можуть бути зміщені, недорозвинені або відсутні зовсім. Відсутні або недорозвинені зуби замінюють в процесі протезування.
Лікування в післяопераційному періоді після корекції розщелени губи і неба. У ранньому післяопераційному періоді необхідний спеціальний догляд за дитиною. Акуратна аспірація вмісту носоглотки попереджає такі поширені ускладнення, як ателектаз або пневмонія. Крім того, в ранньому періоді необхідно забезпечувати підтримку чистої лінії шва і уникати випадків натягу швів. З цієї причини дитини слід годувати з пляшечки Mead Johnson, а руки обмежувати за допомогою ліктьових манжет.
Рідку або напіврідку їжу дають 3 тижнів. після операції ; годування продовжують за допомогою пляшечки Mead Johnson або чашки. Зону хірургічного втручання не можна чіпати руками, іграшками та ін.