Обтуратор для лікування ущелин неба. Терапія аномалій прикусу при ущелині піднебіння
При ущелинах першого ступеня і після ортопедичного лікування ущелин другого і третього ступеня, а також в тих клініках, де раннє ортодонтичне лікування з яких-небудь причин не проводиться, дитині призначається обтуратор.
Обтуратор - спеціальний протез, призначений для закриття дефектів неба. Обтуратор для твердого неба є базисну пластинку, що закриває дефект і зміцнювати за допомогою кламерів. Обтуратор для м'якого піднебіння розташовується в області рухливі тканин, що представляє певні труднощі щодо його фіксації.
Немовлятам виготовляється переважно плаваючий обтуратор по З.І.Часовской. Він виготовляється по відбитку, знятого термопластичному масою і фіксується в області ущелини за рахунок щільного прилягання до її краях з боку твердого піднебіння і дна носової порожнини, а також рефлекторного скорочення м'язів м'якого піднебіння і верхнього глоткового сжімателя. Користування обтуратором нормалізує функцію смоктання, ковтання, в подальшому жування і формування мови. Плаваючий обтуратор в зв'язку з ростом щелеп підлягає заміні. Обтуратором діти користуються до виробництва уранопластики.
Після формування тимчасового прикусу (зазвичай з 2,5-3 років) у дітей широко застосовуються обтуратори по Ільїної-Маркосян. У нашій клініці дана конструкція модернізована з метою поліпшення фіксації обтурирующем частини для м'якого неба. Остання нами виготовляється з м'якої пластмаси і фіксується на дротовому, зігнутому у вигляді букви Т фиксаторе, укріпленому жорстко в дорзальной частини обтуратора для твердого неба. Обтуратор фіксується за допомогою кламерів Адамса. При необхідності до нього можуть бути додані штучні зуби і ортодонтичні пристосування (гвинт, пружини і ін.). Обтуратори повинні бути накладені до того моменту, коли у дитини виникає осмислена мова, ось чому ніж раніше виготовлений і зафіксований обтуратор, тим краще його мова в подальшому.
До ортодонтичного лікування аномалій прикусу у дітей з ущелинами вдаються як в період тимчасового, змінного, так і постійного прикусу (тобто в доопераційному та післяопераційному періодах).
Особливу, проблему представляє регуляція положення фронтальних зубів. розташованих поблизу ущелин, де часто відзначаються нахили і повороти по осі різців. Переміщення таких зубів (постійних) здійснюється в періоді змінного прикусу знімними ортодонтичними апаратами з пружинами-штовхачами, а в періоді постійного прикусу незнімними апаратами.
Лікування аномалійного положення фронтальних зубів. розташованих по лінії ущелини - завдання важке, проте при завзятості з боку хворого і лікаря цілком здійсненне. Терміни лікування, як показав наш досвід, при цьому набагато перевищують такі у здорових дітей.
При надмірному розширенні верхньої зубної дуги в післяопераційному періоді ми проводили лікування за допомогою знімних апаратів з гвинтом. Гвинт вваривают в апарат в розкрученому в, иде. Апарат оснащується бічними Пелота, щільно прилеглими до зубів і слизовій оболонці ясен в області всіх бічних зубів. Скручуючи гвинт апарату, досягають зменшення розмірів хибно розвиненою верхньої зубної дуги.
Таким чином, виконуючи досить складне ортодонтичне лікування у дітей з ущелинами губи і неба, треба враховувати вік пацієнта, тяжкість патології, тривалість ретенційного періоду. Важлива також психологічна налаштованість пацієнта, його гостре бажання мати правильний, високоестетичних прикус.