Вроджена ущелина губи і неба - один з найпоширеніших вроджених вад розвитку, що зустрічається з частотою 1 на 500-1000 новонароджених на рік. Лікування дітей з уродженими ущелинами губи і неба передбачає хірургічне втручання у віці від 3-х місяців до 5 років залежно від обраної методики, виду ущелини і соматичного статусу дитини. При двосторонній ущелині губи і неба найбільш часто відзначається виражена протрузія міжщелепний кістки і медіальне зміщення бічних фрагментів, що створює несприятливі умови для загоєння операційної рани при одномоментної хейлопластика. Загоєння в умовах вираженого натягу тканин супроводжується локальної гіпоксією, створюючи при цьому загрозу розбіжності післяопераційної рани і патологічного рубцювання шкіри і особливо м'язової тканини.
У цих випадках успіх хірургічного лікування можливий лише в разі попереднього ортодонтичного лікування, суть якого зводиться до зближення фрагментів верхньої щелепи. При цьому відомо кілька способів усунення деформації перед хірургічним втручанням.
Одним з методів є установка незнімних ортодонтичних конструкцій, які закріплюються на фрагментах щелепи за допомогою фіксаторів, що вводяться в товщу альвеолярного відростка. Репозиція бічних фрагментів верхньої щелепи досягається за рахунок гвинта і еластичної ланцюжка, натяг якої дозволяє перемістити різцеву кістка назад і створити, таким чином, умови для проведення операції. Однак цей метод досить агресивний і, крім того, ускладнює процес вигодовування і погіршує гігієну порожнини рота. Уникнути подібних ускладнень дозволяє новий метод, розроблений в ЦНДІЗ і вже успішно зарекомендував себе в більшості випадків. Метод заснований на використанні послідовності знімних двошарових корекційних кап, які крок за кроком усувають виражену деформацію, зменшують ширину ущелини, не перешкоджаючи при цьому нормальному росту верхньої щелепи. Крім того, каппа допомагає налагодити вигодовування дитини з використанням звичайних сосок, так як, заповнюючи дефект неба і роз'єднуючи порожнину рота і носа, створює упор для мови і запобігає потраплянню їжі в ніс. Каппа фіксується в порожнині рота дитини. Форма капи залежить від розташування і розмірів анатомічних структур порожнини рота. Конструкція капи дозволяє надійно зафіксувати її в порожнині рота і не вимагає Позаротовий фіксуючих елементів. Даний спосіб лікування позбавляє від частих відвідувань лікаря для додаткових корекцій.
Для виготовлення капи дитині знімають зліпок з верхньої щелепи, відповідно до якого відливають гіпсову модель. Першу капу роблять в цей же відвідування і відпускають пацієнтів на 1-2 тижні звикнути до апарата. Протягом цього періоду виготовляють інші корекційні апарати. З цією метою сканують гіпсову модель з початковою деформацією і намічають послідовні переміщення фрагментів щелепи в програмі тривимірного комп'ютерного моделювання. Потім відповідно до плану послідовного переміщення створюють Стереолітографіческая моделі щелепи, на основі яких вже роблять інші капи.
Каппа в порожнині рота
Послідовне використання кап дозволяє значно зменшити ширину ущелини за рахунок виправлення становища фрагментів розщепленої верхньої щелепи.
В процесі розробки даної методики ми прийшли до висновку, що підготовку до операції потрібно начинити якомога раніше, з першого тижня життя дитини, оскільки найбільш інтенсивне зростання кісткових структур дитини йде в перші 3 місяці життя. Ефективність використання кап помітна навіть на перших етапах лікування і безумовно визначає успішність подальшого хірургічного лікування.
