Варикозна хвороба - патологічний стан, для якого характерно розширення вен і порушення венозного відтоку. Захворювання широко поширене: за статистикою, сьогодні воно діагностується у кожного третього жителя планети. Варикоз може призводити до тяжких ускладнень, тому до його лікування необхідно приступати якомога раніше.
Комплексний підхід до проблеми і застосування інноваційних методів лікування варикозу в медичних установах Ізраїлю дозволяє швидко повернути людину до нормального життя.
До недавнього часу основним методом вважалося хірургічне втручання за допомогою відкритої операції, в ході якої розширені вени віддалялися, в результаті відновлювалося нормальне венозний кровообіг. Сьогодні основний акцент робиться на малоінвазивних методах, при яких немає необхідності у виконанні великого розрізу. Завдяки цьому на шкірі не залишається помітних шрамів. Застосовуються також новітні лазерні техніки, склеротерапія і ряд інших медичних процедур, що не вимагають видалення ураженої судини.
методи діагностики
Всі вживані в флебологіческой практиці методи діагностики можна розділити на інвазивні та неінвазивні (за ступенем проникнення в організм), екстрені і планові (по тривалості підготовки пацієнта до проведення процедур).
Основними дослідженнями, які пропонують пацієнтам при варикозної хвороби в ізраїльських клініках, є:
- рентгеноконтрастная флебографія;
- радіонуклідна флебографія;
- волюметр;
- томографія;
- плетизмография;
- ультразвуковадоплерографія;
- ультразвукове ангиосканирование.
Основні методи лікування
При лікуванні варикозної хвороби в ізраїльських клініках застосовуються як традиційні, так і інноваційні методики. У кожного з них свої плюси і мінуси. Вибір певного способу залежить від стадії захворювання, форми його протікання, симптомів, наявності ускладнень або супутніх патологій.
медикаментозна терапія
При варикозі застосовуються лікарські препарати, що сприяють підвищенню тонусу стінок вен - так звані флеботонікі. Найпопулярніші з них:- Детралекс;
- Гливенол;
- Гинкор форт;
- Ескузан.
компресійна терапія
Даний спосіб застосовується тільки на початковій стадії або як доповнення до основного лікування на інших стадіях. Суть методу полягає у використанні спеціального компресійного трикотажу або еластичних бинтів, що дозволяє знизити навантаження на вени і пом'якшити прояви захворювання.
склеротерапія
Метод використовується в флебології вже давно. У просвіт вени вводять особливі речовини, що призводять до подразнення внутрішніх стінок, хімічного опіку і подальшого склеювання стінок посудини і його зрощення. Це не робить негативного впливу на кровообіг, оскільки кров з обробленого судини розподіляється по решті венозній системі нижньої кінцівки. Найбільш часто використовуваними склерозанта є етоксісклерола, Фибро-Вейн, тромбовар. Процедури проводяться 3 або 4 рази на тиждень. Кількість сеансів - до 4. Перевагою методу є доступна ціна, оскільки немає необхідності у використанні операційної і дорогого устаткування.
пінна склеротерапія
Відноситься до застосовуваних в Ізраїлі інноваційним методикам лікування варикозної хвороби. Ін'єкція склерозанта (склерозирующего препарату) у вигляді піни дозволяє досягти більш вираженого результату. Подібним способом вдається перекривати великі судини. Попереднє спінення лікарського засобу дає можливість зниження його концентрації і об'єму, завдяки чому ймовірність прояву побічних ефектів мінімізується.
Ехосклеротерапія
Це новітній метод склеротерапії, при якій склерозуючий препарат вводиться в вену під контролем ультразвуку. Метод дозволяє обробляти вени, які не видно на поверхні шкіри. Уражену судину локалізується за допомогою УЗ-сканування, потім в нього вводиться склерозант. Подібна схема помітно підвищує ефективність процедури. У ряді випадків застосування ехосклеротерапіі замінює хірургічне втручання. Це дуже актуально при рецидивах захворювання після перенесеної операції.
косметична склеротерапія
Проводиться при необхідності корекції дрібних внутрішньошкірних судин. Медична маніпуляція абсолютно безболісна, добре переноситься пацієнтами. Її суть полягає в множинних ін'єкціях склерозанта в розширені капіляри. Ефективність процедури визначається відповідністю показаннями до її проведення і тим, наскільки точно препарат вводиться в посудину, діаметр якого не перевищує 1 мм.
недоліки склеротерапії
- Можливість рецидиву хвороби після процедури.
- Недостатня ефективність.
- Виникнення больових відчуттів.
- Зміна кольору шкіри на ділянці ін'єкції.
- Запалення в місці введення препарату.
- Запалення глибоких вен.
- Алергічна реакція на введений препарат.
Хірургічні методи лікування варикозу в Ізраїлі полягають у видаленні розширених вен. Необхідно зауважити, що це не відбивається негативно на кровообігу, оскільки через поверхневі вени протікає всього 10% загального обсягу крові, інша частина проходить через глибокі судини. Завдяки цьому після операції функція віддалених вен з легкістю компенсується за рахунок інших судин.
операція Келлера
Це класичний метод лікування варикозної хвороби, що відрізняється надійністю та ефективністю. Уражена вена видаляється під загальним наркозом. Недоліками операції є тривале перебування хворого під наркозом і необхідність множинних розрізів для вилучення вени з її відгалуженнями. Реабілітаційний період може тривати до 3 тижнів. Імовірність рецидивів досить висока: протягом наступних 5 років вона досягає 25-50%.
Операція Троянова-Тренделенбурга
Метод полягає в перев'язці ділянки впадіння вени стегна в стегнову вену і видаленні розширених вен. З цією метою на стегні робиться розріз (по довжині ураженої судини).
Операція Коккета і Линтона
На гомілки робиться розріз, після чого перфорантні вени перев'язуються. При операції Коккета їх перев'язують над фасцією, а при операції Линтона - під нею. Даний метод відрізняється ефективністю в разі посттромбофлебитического синдрому, для якого характерна недостатність клапанів перфорантних вен. В ізраїльських клініках сьогодні застосовується техніка дистанційного перетину перфорантов, що припускає перев'язку судин з мінімального розрізу і застосування ендоскопічної апаратури.
операція Бебкока
У початковій частині підшкірної вени виробляють розріз. У просвіт судини вводять гнучкий зонд, інший його кінець виводиться у ділянці коліна, з іншого кінця вени. Кінець зонда оснащений округлої деталлю, до якої прикріпляється вена і виводиться разом з зондом. Застосовувані сьогодні методи мініфлебектомії і стріппінг уявляю собою модифікації операції Бебкока. Відмінність полягає в тому, що замість розрізу застосовується прокол, завдяки чому шрамів практично не залишається.
лазерна корекція
Лікування варикозу лазеромЛікування варикозної хвороби за допомогою лазера відноситься до амбулаторним методиками. Після процедури пацієнт може відразу ж переходити до звичного способу життя.
Основною методикою є ELVT - ендовенозная лазерна коагуляція. Процедура здійснюється під місцевою анестезією. В пошкоджену вену через маленькі проколи вводиться тонке лазерне волокно, яке просувається по всій її довжині. Введення в вену лазерного світловоду, по якому подається випромінювання, здійснюється під контролем допплерографії.
Результатом термічного впливу лазером на стінки патологічно зміненої судини стає опік стінки судини, що призводить до асептичного запалення і подальшого заростання просвіту. Необхідності в накладанні швів після процедури немає: ділянку введення світловоду просто заклеюють особливої стрічкою.
Весь процес займає приблизно годину. Через 2-4 години пацієнт виписується з клініки. Після лазерної корекції рекомендовано носити еластичний панчіх. Він стискає вени, завдяки чому заростання стінок прискорюється.
Застосовується кілька видів лазерних апаратів, що відрізняються по довжині випускається променя. Фахівці віддають перевагу приладу, що впливає безпосередньо на венозну стінку, без нагрівання крові, завдяки чому відсутній ймовірність утворення тромбу. Ціни на лазерне лікування варикозу в клініках Ізраїлю досить високі, що компенсується ефективністю процедури.
Перевагами лазерної терапії є:- мала травматичність;
- косметичний ефект - розмір шрамів не перевищує 1-2 см;
- можливість проведення процедури під місцевою анестезією;
- відсутність реабілітаційного періоду: буквально на наступний день можна йти на роботу;
- відсутність больового синдрому;
- максимальна безпека.
- опіки шкіри;
- зміна її кольору на місці вилученого судини;
- флебіт;
- пошкодження дрібних нервових гілочок, провокує відчуття печіння або поколювання;
- ушкодження глибокої вени;
- утворення тромбу.
радіочастотна абляція
Це новий метод, який застосовується при лікуванні варикозу в Ізраїлі. Техніка належить до найменш травматичним і найбезпечнішим. Процедура проводиться під місцевою анестезією.
Радіочастотну облітерацію вен застосовують в якості основного методу лікування варикозної хвороби або в поєднанні з іншими малоінвазійними методиками. Питання про доцільність проведення процедури вирішується на основі даних УЗ-сканування судин. Метод застосовується для нівелювання навіть великих магістральних судин, однак має деякі обмеження. Зокрема, вони пов'язані з діаметром вузлів, особливостями венозного русла, наявністю трофічних змін на шкірному покриві, тромбофлебітом.
Процедура є амбулаторної, проводиться без розрізів. У просвіт судини по УЗ-контролем вводять одноразовий радіочастотний катетер. Після того як провідник виявляється розташованим по всій довжині ураженої ділянки, створюється так звана водна перина, суть якої полягає у введенні анестетика навколо судини. Таким способом забезпечується місцеве знеболення, а вена відмежовується від оточуючих тканин.
Після цього запускають радіочастотний генератор, передає хвилі на робочу поверхню ендовазального катетера. Протягом одного включення опрацьовується приблизно 7 см судини. Переміщаючи провідник по ходу вени, проводять обробку всієї судини. Після маніпуляції на ділянку введення зонда накладають стерильну пов'язку і забезпечують еластичну компресію за допомогою бинтів або медичного трикотажу. Пацієнт може самостійно йти додому.
Перевагами методу є:- Технічна простота процедури в порівнянні з склеротерапией і лазерною коагуляцією - забезпечується наявністю на радіочастотний генераторі системи зворотного зв'язку, автоматичним розрахунком і вибором оптимальної кількості енергії в кожному конкретному випадку.
- Легкий реабілітаційний період з мінімальними строками обов'язкового носіння компресійних виробів (від 2 до 4 діб). Завдяки цьому процедуру проводять також в жарку пору року.
- Відсутність або мінімальна вираженість хворобливості, набряків м'яких тканин, гематом після процедури.
- відчуття печіння;
- опіки шкіри;
- утворення пухирів;
- тромбоутворення.
Це інноваційний високоефективний метод ендоваскулярного видалення ураженої варикозом вени, що проводиться в амбулаторних умовах.
Маніпуляція здійснюється під місцевою анестезією, під контролем ультразвуку. У вену вводять зігнуте на кінці під певним кутом волокно. Воно пов'язане з пристроєм, що забезпечує швидке обертання навколо своєї осі. У процесі обертання волокно переміщається вгору по судині. Одночасно впорскується склерозуючий препарат, який припиняє кровотік в посудині.
Подібний метод лікування варикозу в Ізраїлі набагато доступніше в плані ціни, ніж хірургічне втручання, оскільки відсутня необхідність у використанні операційної кімнати, дорогого обладнання, проведенні великої анестезії, госпіталізації. До переваг процедури відноситься і низький ризик рецидивів: він не перевищує 10-15%.
інші методи
Медична процедура, при якій вена видаляється за допомогою тонкого зонда. З цією метою на шкірі роблять два проколи (вище і нижче патологічно зміненої ділянки), уражену судину перетинають з обох кінців, вводять в нього зонд, фіксують на зворотному кінці за допомогою спеціальної нитки (стриппера) і витягують назовні.
Метод короткого стріппінг полягає у видаленні тільки уражених варикозом частин посудини, для виявлення яких використовують ультразвукове дослідження і прилад Доплера. Здорові ділянки при цьому не зачіпаються, що максимально скорочує реабілітаційний період, знижує ступінь травматизації м'яких тканин і дозволяє отримати естетичний результат.
лігування
Суть методики полягає в перев'язці вени, без її видалення. На першому етапі на розширені великі вени накладають підшкірні вузлові шви, на другому між лігатурами вводять склерозанти. При необхідності проводиться склерозування і більш дрібних судин.
Перевагами методу є:
- проведення маніпуляції в амбулаторії, завдяки чому пацієнт може безпосередньо після неї повертатися до звичайного життя;
- виконання без загального наркозу, під місцевою анестезією;
- хороший косметичний ефект (не залишається рубців і шрамів).
Основним недоліком є неефективність при певних формах варикозної хвороби - наприклад, коли уражену судину розташовується в субфасциальную просторі.
Рекомендовані клініки
Лікуванням варикозу займаються практично всі великі медичні установи країни. Найкраще себе зарекомендували такі клініки:
мертве море- Ассута;
- Рамбам;
- Іхілов;
- Бейлінсон;
- Асаф-а-Рофе;
- Вольфсон.
Лікування на Мертвому морі
Вартість лікування варикозної хвороби
Нижче наведені зразкові ціни на лікування варикозу в Ізраїлі: