Лікування вушних шумів трубного походження. Шуми в вусі при серозному середньому отиті
Я. З Тьомкін на підставі багаторічних спостережень зазначає, що продування вух і пневмомассаж не є тільки чисто механічним фактором, так як вони надають і рефлекторний вплив на орган слуху. Їх дія не обмежується змінами, наступаючими в середньому вусі, а позначається часто і на внутрішньому вусі. Якщо вважати, що при продуванні вуха мова йде тільки про вирівнювання тиску в середньому вусі, а при Пневмомасаж - лише про деяку мобілізації барабанної перетинки і слухових кісточок, то важко пояснити що спостерігаються в результаті цих маніпуляцій зникнення вушного шуму і запаморочення, а також поліпшення слухової функції , які мають місце у випадках чистих поразок равлики.
Очевидно, одна мобілізація перетинки не могла дати такого ефекту, який, мабуть, наступав лише в результаті того, що сталося зміни тиску в середньому вусі, здатного змінити кровопостачання внутрішнього вуха або внутрілабірінтного тиск.
В даний час, як зазначалося вище, відома група вушних шумів тубарного походження. обумовлених клоническими і тетанічних судом мускулатури євстахієвої труби. При шумах тубарного походження рекомендується застосування засобів, що послаблюють збудливість центральної нервової системи (бромистий натрій, серпазіл і ін.) І холинолитических засобів (тропацин, беллоид, белласпон, гексоній, сферофізін, амизил і ін.).
Шуми в вусі при серозному середньому отиті
Суб'єктивні вушні шуми і зниження слухової функції, пов'язані з серозним катаральним запаленням середнього вуха, зазвичай бувають менш виражені, але разом з тим мають тривалий перебіг, що може бути пояснено наявністю випрта в барабанної порожнини. У таких випадках доцільно застосування розсмоктуючих і антисклеротичну коштів, наприклад, йодистих і гормональних препаратів, біогенних стимуляторів і ін. Застосування зазначених медикаментозних засобів при наявності патологічних змін в барабанної порожнини дуже важливо в зв'язку з тим, що ці зміни можуть зумовлювати походження вушних шумів і зниження слухової функції.
О. Г. Калина зазначає, що грязелікування хронічних катарів середнього вуха у багатьох хворих сприяє розсмоктуванню ексудату в барабанній порожнині, розм'якшення рубців і спайок в середньому вусі, призводить до зменшення вушних шумів і поліпшення функції системи звукопроведенія.
Наші спостереження показали. що часто в зв'язку з алергічною природою захворювання вуха виявляється доцільним призначення десенсибілізуючої терапії - хлористого кальцію, димедролу, діазолін, супрастин, піпольфену і ін.
Вельми часто доводиться відзначати наявність рецидивуючого катарального запалення середнього вуха і перехід його в хронічну форму у осіб з наявністю аденоїдів, поліпів носа, гіпертрофією носових раковин, викривленням носової перегородки, які страждають на хронічний синуїт, що може бути пояснено порушенням барофункції вуха.
У зв'язку з тим, що цей метод полягає в проведенні кількох сеансів радіоактивного опромінення обох бічних поверхонь шиї з декількох полів в дозі 50 Р, деякі радіотерапевти і онкологи критично ставляться до пропонованого методу, так як, на їхню думку, останній не завжди руйнує острівці лімфоїдної тканини тубарной мигдалин і разом з тим таїть в собі небезпеку канцерогенного впливу випромінювання на основу черепа. У зв'язку з цим В. Ф. Ундріц і інші отіатрії вказують на необхідність дуже обережного застосування радіоактивного опромінення області євстахієвої труби.
Застосування рентгенотерапії з інтервалами в 1 - 2 дні з двох бічних полів (загальна доза 500 800 Р) дозволило Krejci прийти до висновку про ефективність цього методу лікування.
З лікувальних заходів загального характеру при серозному катаральном середньому отиті слід вказати на кліматотерапію, мінеральні джерела, посилене харчування з вітамінізацією організму, застосування сірчаних і мишьяковистих з'єднань.
Застосування перерахованих лікарських засобів в більшості випадків обесцечівает лікування захворювання, в зв'язку з чим зазвичай настає поступове зменшення суб'єктивного вушного шуму, а потім і повне його припинення. Одночасно при цьому у більшості хворих відзначається поліпшення слухової функції.