Лімфангоіт (лімфаденіт) кисті - діагностика, лікування
Глибокі лімфатичні судини кисті і пальців зазвичай проходять в супроводі вен. Інфекція, яка поширюється по лімфатичних шляхах, виявляється тільки тоді, коли набухають регіонарні пахвові лімфатичні вузли, що лежать подфасціальной.
Лімфатичні судини пальців на долонній поверхні з боків пальців збираються в невеликі бічні стовбури, які на долоні утворюють лімфатичну дугу. Гілки останньої переходять на передпліччя. На тильній поверхні кисті лімфатичних вузлів немає. Лімфатичні судини передпліччя утворюють медіальну і латеральну гілки, що проходять головним чином по згинальних поверхнях.
Лімфатичні судини розгинальній поверхні передпліччя переходять на згинальну поверхню по ліктьовому краю. По ходу цих поверхневих лімфатичних судин до самої пахвовій западини є всього один або два поверхневих лімфатичних вузла, розташованих близько медіального надвиростка плеча. Хід лімфатичних судин згинальній і розгинальній поверхні передпліччя надзвичайно мінливий. Лімфатичні судини згинальних поверхнях доходять до пахвових лімфатичних вузлів без дотику з ліктьових лімфатичними вузлами.
Лімфангоіт найчастіше приєднується до запальних процесів тилу кисті, особливо стрептококкового походження. Панариції рідше ускладнюються запаленням лімфатичних шляхів. При наявності лимфангоита по ходу лімфатичних судин можуть виникати підшкірні абсцеси. У пахвовій западині можуть виникати три види абсцесів, які потребують різного лікування. Не завжди представляється можливим відрізняти один від одного ці абсцеси. Види абсцесів: лімфангоітіческіе, субпекторальное і абсцеси потових залоз.
Лімфангоітіческій абсцес в пахвовій області виникає після периферичного лимфангоита. Запалені лімфатичні вузли легко промацати. Лікування: розтин абсцесу. У деяких випадках запалення пахових лімфатичних вузлів може проникати в глибину, внаслідок чого виникає субпекторальное абсцес. При цьому спочатку відзначається припухлість області м'язи, а пізніше вона поширюється на грудну стінку. У хворого розвивається септичний стан.
Якщо лікар рано розпізнає наявність субпекторальное абсцесу. то розтин його і введення антибіотиків може попередити виникнення важких ускладнень.
Відрізнити гідроаденіт від субпекторальное абсцесу не становить труднощів, але відміну від лімфангоітіческого абсцесу надзвичайно важко. Гідроаденіт стафилококкового походження починається у вигляді декількох щільних вузлів, які можуть нагадувати лімфаденіт поверхневих лімфатичних вузлів. Лікування лімфаденітіческого абсцесу: санація вогнища запалення на кінцівки, введення антибіотиків і розтин абсцесу.
З огляду на те, що гідроаденіт схильний до рецидивів. в лікуванні його окрім введення антибіотиків може знадобитися пункція, розтин абсцесу або ж повне його видалення. При лікуванні хронічних гідроаденітов не слід забувати про опромінення рентгеном, що є і профілактичним заходом проти рецидивів. Рубці, що виникають в пахвовій западині після операції і обмежують рух плеча, підлягають видаленню в терміни, поки аддукціонно контрактура плеча є оборотною. Дефект шкіри заміщається за допомогою пластики.