Лімфоепітеліоми (синоніми: пухлина Шминке, синцитиальная карцинома, перехідно-клітинний рак) - злоякісна пухлина глотки, різновид плоскоклітинного раку.
Етіологія, патогенез, Патологічна анатомія
Як правило, лімфоепітеліоми виникає в ротовій і носовій частині глотки, багатих лімфоїдної тканиною. Вона зустрічається частіше у віці 30-40 років, але може бути і у дітей.
Лімфоепітеліоми має форму вузла або крупногорбиста освіти плотноеластіческойконсистенції, покритого спочатку зміненою слизовою оболонкою, блідо-сірого кольору на розрізі. Пухлинні клітини мають різну форму, контури їх нечітко. У тканини лімфоепітеліоми іноді зустрічаються вогнища плоскоклітинної диференціації аж до зроговіння окремих клітин і утворення так званих ракових перлин.
Клінічний перебіг лімфоепітеліоми обумовлено інфільтративним характером росту пухлини, схильністю до раннього метастазування в глибокі лімфатичні вузли шиї і швидким поширенням процесу.
Особливості клінічної симптоматики залежать від локалізації та поширеності лімфоепітеліоми (наприклад, початковий симптом лімфоепітеліоми в носовій частині глотки - утруднене носове дихання; при ураженні трубної мигдалини - зниження слуху; при лімфоепітеліоми задньої поверхні м'якого піднебіння - утруднене ковтання і зміна тембру голосу). За допомогою звичайної задньої риноскопії або фіброріноскопіі частіше на бічній стінці носової частини глотки або в її зведенні визначається крупногорбиста освіту плотноеластіческойконсистенції (на відміну від м'яких аденоїдних (залізистих) розростань). У міру зростання пухлина випинає м'яке піднебіння, може поширюватися в порожнину носа, навколоносових пазух і очну ямку. Іноді лімфоепітеліоми проростає кістки основи черепа і инфильтрирует середню черепну ямку, вражаючи при цьому багато черепні нерви.
При локалізації пухлини в області ротової частини глотки, головним чином піднебінних мигдалин, першими симптомами є відчуття чужорідного тіла і невелика біль при ковтанні. Піднебінних мигдалин збільшена в розмірах, ущільнена, слизова оболонка розтягнута і гіперемована, гирла лакун майже не видно. Проростання лімфоепітеліоми в тканини глотки і корінь язика супроводжується виразкою. При цьому посилюється біль, з'являється слинотеча, гнильний запах з рота, утруднюється жування, дихання і наростає виснаження.
Діагноз ставиться на підставі даних клінічних і клітинних досліджень первинної пухлини і збільшених щільних лімфатичних вузлів шиї.
Променева терапія, при поширених формах лімфоепітеліоми, хіміотерапія. Прогноз несприятливий, залежить від локалізації і клінічної стадії захворювання.