Розрізняють ранні та пізні ускладнення променевої терапії.
При опроміненні мантіевідного поля ранні ускладнення включають ксеростомія. фарингіт. стомлюваність і схуднення. Через кілька місяців після опромінення приблизно у 15% хворих з'являється симптом Лермітта. Він не є передвісником незворотного ураження спинного мозку і зазвичай зникає спонтанно. Можливі променевої пневмоніт (у важкій формі він буває менш ніж у 5% хворих) і пневмосклероз (менш ніж у 1% хворих). До пізніх ускладнень відносяться ураження міокарда і перикарда. Поразка перикарда проявляється випотом. Опромінення серця прискорює розвиток ІХС і більш ніж в три рази збільшує ризик інфаркту міокарда.
До ускладнень хіміотерапії відноситься антрациклінової кардіоміопатія. Однак при поліхіміотерапії за схемами ABVD і MOPP / ABVD загальна доза антрациклінів. як правило, критичної не досягає. Роль доксорубіцину в розвитку стійкого ураження міокарда у хворих, які отримували комбіноване лікування, неясна.
Після опромінення мантіевідного поля більш ніж у 30% хворих розвивається гіпотиреоз. При опроміненні парааортальной поля важкі ускладнення бувають рідко. Опромінення тазового поля може викликати променевої коліт і цистит. До пізніх ускладнень відносяться пригнічення кровотворення і безпліддя. тому тазове поле в даний час опромінюють рідко.
Безпліддя нерідко виникає також після хіміотерапії за схемою МОРР і іншими схемами, що включає алкілуючі кошти. При лікуванні по схемі MOPP / ABVD воно буває вдвічі рідше, а при лікуванні за схемою ABVD майже не зустрічається.
У вилікувалися від лімфогранулематозу підвищений ризик вторинних злоякісних пухлин. За результатами п'ятнадцятирічного спостереження, у які отримували променеву терапію хворих кумулятивний ризик вторинних пухлин в 2,8 рази вище, ніж серед населення в цілому. Найчастіше розвиваються рак молочної залози. рак щитовидної залози. рак легені (у курців) і рак шлунка. злоякісні пухлини шкіри. саркома м'яких тканин і саркома кісток.
Хіміотерапія за схемою МОРР не викликає розвитку вторинних солідних пухлин, але чревата виникненням вторинних гострих мієлоїдних лейкозів. зазвичай через 5-10 років після завершення лікування. При лікуванні за схемою МОРР ризик становить 2%, при комбінованому лікуванні (МОРР плюс променева терапія) - 8%. Вторинним гострим мієлоїдний лейкозам. як правило, передує мієлодиспластичний синдром з делецией в 5q і делецией в 7q.
Незалежно від характеру лікування зростає захворюваність на лімфоми високого ступеня злоякісності. Це ускладнення може бути обумовлено порушеннями імунітету, властивими хворим на лімфогранулематоз.