лімфома кістки

Попередня ↔ Наступна

Потрібен хороший лікар, клініка або послуги діагностики?
Шукайте і записуйтеся тут - це зручно і дешевше, ніж в клініці!

Лімфоми - це загальна назва злоякісних захворювань лімфатичної системи. Розрізняють 2 різних види лімфом: неходжкінських лімфом і лімфому Ходжкіна.
Неходжкінські лімфоми і лімфома Ходжкіна що це за хвороба?
Хвороба Ходжкіна (крупноклеточная дифузна лімфома), відноситься до групи злоякісних лімфом і характеріруется наявністю гігантських клітин Штернберга-Ріда. На відміну від нормальних лімфоцитів вони не відмирають в кінці життєвого циклу, а розмножуються і виробляють велику кількість собі подібних аномально змінених клітин.
Неходжкінські лімфоми - також відноситься до різновиду злоякісних лімфом, проте включає в себе велику кількість різноманітних форм.

Виникає в будь-якому віці
Пік частоти захворювання лімфомою. 5-7-е десятиліття життя.

Етіологія, патофізіологія, патогенез

Первинна лімфома кістки (ретикулосаркома) зустрічається рідко (3%)
Зазвичай є вторинною пухлиною при генералізованої лімфомі: неходжкінська лімфома (40%), хвороба Ходжкіна або лімфома Ходжкіна (20%).

Дані методів візуалізації

Методи вибору - рентгенологічне дослідження, МРТ.

Первинна лімфома кістки зазвичай вражає метафиз або діафіз довгих трубчастих кісток
Вторинна лімфома кістки зазвичай вражає осьової скелет, переважно хребет і кістки тазу
Деструкція в вигляді «міль її з'їла» або інфільтрації
Вариабельная структура зростання: остеолітичного, змішана литическая / бластіческіе або переважно склеротична Lodwick (тип II- III)
Можлива наявність мягкотканного компонента
Типова ознака хребця у вигляді слонової кістки (виражене остеобластичні ураження тіла хребця).

Найбільш чутливе дослідження
Демонструє поширеність інфільтрації кісткового мозку.

переважно при злоякісній лімфомі високою градації
Гіпоінтенсівное на Т1-зваженому зображенні
Від ізоінтенсівна до гіперінтенсивного на Т2-зваженому зображенні, гіперінтенсивного в послідовності з придушенням МР-сигналу від жирової тканини (наприклад, STIR), посилення після введення контрастної речовини.

Дифузна інфільтрація кісткового мозку:

переважно при злоякісній миеломе низькою градації
Інтенсивність сигналу зазвичай не порушена через низький інтерстиціального розподілу клітин лімфоми в кістковому мозку
Поширена дифузна структура поразки демонструє гомогенну низьку інтенсивність сигналу на Т1-зваженому зображенні, гіперінтенсивного в послідовності з придушенням МР-сигналу від жирової тканини, з накопиченням пухлиною контрастної речовини.

Поширеність деструкції кістки: остеолітичного, змішане літичної / бластіческіе або повністю остеосклеротіческое поразку.

Мал. 1.33 Жінка 64 років з первинної неходжкинской лімфомою кістки. На КТ в аксіальної проекції виявляється поширена деструкція кістки зі змішаною литической і инфильтративной структурою, в поєднанні зі склеротичних компонентом в лівій клубової кістки.

Мал. 1.34 а-з Жінка 38 років з анапластичної неходжкинской лімфомою і вторинним ураженням 1.3. (А) 16-срезовая КТ, сагиттальная реконструкція. Переважно склеротична щільність ураження з компресією хребця, яка уражує верхню замикальні пластинки;

(B) Т1-зважена послідовність. Дифузне зниження МР-сигналу від кісткового мозку ураженого хребця в порівнянні з МР-сигналом від кісткового мозку здорових хребців. Інфільтрація тіла хребця виражена менш інтенсивно в порівнянні зі здоровим кістковим мозком,

з Т2-зважена послідовність. Гіпоінтенсівний сигнал 1.3 внаслідок формування нової кістки.

Осередкове накопичення радіонуклідів.

Типові прояви або симптоми лімфоми кістки

Локальний больовий синдром
Можливі патологічні переломи
Системні симптоми при вторинної лімфомі кістки: збільшення лімфатичних вузлів, гепатоспленомегалія.

Методи лікування лімфоми

Променева терапія
ад'ювантна хіміотерапія
Хірургічна стабілізація при ризику виникнення переломів.

Перебіг і прогноз при діагнозі лімфома

Залежить від підтипу і стадії лімфоми при встановленні діагнозу
При хвороби Ходжкіна частота одужання 70% при комбінованому використанні променевої та хіміотерапії.

Що хотів би знати лікуючий лікар?

(?) Одиночне поразку (первинна лімфома кістки) - ретикулосаркома

(?) Вторинне ураження при системному лімфомі