Причини деструкції скловидного тіла
Дуже часто пацієнти звертаються зі скаргами на плаваючі перед очима мушки, темні точки, павутинки, ниточки і т.д.
Причиною літаючих "мушок", а так само іскор, блискавок і т.п. можуть бути деякі із зазначених нижче:
- Деструкція склоподібного тіла (ДСТ).
- Відшарування заднього відділу склоподібного тіла.
- Астероїдні тільця.
- Часткові Гемофтальм.
- Тракції сітківки при ПВХРД і розриві сітківки.
- Увеїти.
- Ентопіческіе феномени пов'язані з циркуляцією крові в судинах.
- Макулярної набряк.
- Депозити (дебрис) слізної рідини (плаваючі забруднення на рогівці).
- Очна мігрень.
- Галюцинації.
Тому обов'язково необхідний огляд для того, що б переконатися, що це стан, який не призведе до серйозних наслідків.
Розберемо деякі із зазначених причин.
Найчастіше такі скарги пов'язані з розвитком деструкції скловидного тіла (ДСТ). З чим це пов'язано?
Склоподібне тіло має фібрилярний остов, який складається з тонких волокон нерозчинного високомолекулярного білка коллагеновой природи. Зазвичай з віком спостерігається їх фізіологічская деградація з розпадом і склеюванням фрагментів в конгломерати, які стають помітними для їхнього власника у вигляді «літаючих мушок». Частота появи плаваючих помутнінь дуже значна, за нашими спостереженнями, практично у 70-80% у віці старше 50 років. Однак це не тільки проблема дорослих. Частота їх в останні роки збільшується, і вік їх появи стає набагато молодше, нерідко це зовсім молоді люди і навіть підлітки.
ДСТ сприймається пацієнтами як темні утворення (темні точки, покручені волокна, прямі нитки, мотки вовни, напівпрозорі кільця і ін.), Які плавно переміщаються при русі очей, яке може тривати при зупинці очі на відміну від помутнінь при катаракті, коли вони жорстко фіксовані і знаходяться постійно в одному і тому ж місці. Звичайна ДСТ є досить нешкідливим станом, не призводить до зниження зору і не призводить до якихось наслідків.
У деяких випадках перед оком може плавати помутніння у вигляді кільця. Найчастіше це спостерігається у короткозорих людей і пов'язано з задньої відшаруванням склоподібного тіла. Як правило, цей стан так само не є небезпечним.
Зустрічаються і нормальні феномени, що приймаються за патологію. Якщо дивитися на небо в безхмарний день, то поблизу зони фіксації погляду можна побачити пересування одного за іншим яскравих світних цяток. У утвореною ланцюжку чітко видно перерви. Пояснюється це явище рухом еритроцитів в капілярах центральної зони сітківки, а проміжки між ними це лейкоцити.
Іноді пацієнти раптово виявляють це явище і особливо вразливі, не розуміючи причини цього, починають марно турбуватися з цього приводу.
Вирішити питання, до патологічних або фізіологічних відносяться помутніння при «літаючих мушок», можна тільки при уважному огляді, краще за допомогою контактної лінзи (наприклад Гольдмана), що дозволяє оглянути всі відділи очного дна і склоподібного тіла.
Потрібно пам'ятати, що «літаючі мушки» можуть з'явитися і першим сигналом серйозного очного захворювання. Помутніння склоподібного тіла бувають при захворюваннях сітківки, судинної оболонки і циліарного тіла, при крововиливах, порушеннях обміну, високою міопії. При великих і густих помутніння зір часто значно падає. Нерідко причиною появи великої кількості мушок є хронічне уповільнене запалення плоскої частини циліарного тіла (крайня периферія очного дна). Виявити його можна тільки при спеціальному огляді крайній периферії очного дна (циклоскоп).
З чим пов'язана поява блискавок?
Поява блискавок на периферії найчастіше пов'язано з тракції (натягу) сітківки зміненим склоподібним тілом при периферичних вітре-Хоріо-ретінодістофіях (ПВХРД). Механічне подразнення сітківки при коливаннях склоподібного тіла призводить до появи блискавок. В цьому випадку необхідно виключити наявність ПВХРД. У деяких випадках це симптоми розриву сітківки, також як і раптова поява великої кількості літаючих мушок.
Чи існує ефективне лікування?
Лікування помутнінь склоподібного тіла залежить від їх причини.
Якщо говорити про лікування «мушок» не пов'язаних з серйозною патологією, то до теперішнього часу ефективних методів консервативного лікування немає. З активних втручань за кордоном використовується лазерний вітреолізіс, коли видимі лікарем причини мушок (що не завжди можливо) розбиваються в пил. Інший метод це видалення мушок разом зі склоподібним тілом - операція вітректоміі. Але можливі ускладнення можуть бути набагато важче, ніж літаючі мушки.
Ефект при помутніння склоподібного тіла можна отримати, в тих випадках якщо помутніння викликані потраплянням в склоподібне тіло продуктів, яких в нормі там не повинно бути (кров, ексудат і т.п.). В цьому випадку ефективні протеолітичні ферменти.