У цій фазі життя, яку, хоча і не зовсім вдало, часто називають другою половиною життя, все в більшій мірі набувають значення вікові фізичні і психічні зміни. Для жінок цей час фізично починається з клімаксу, який охоплює період з 45 до 55 років, т. Е. Приблизно 10- 12 років. В середньому остання менструація - менопауза доводиться на 50 років. Одночасно відбуваються певні гормональні зміни. Близько 2/3 жінок переносять цю перебудову відносно спокійно, приблизно у 1/3 виявляються тимчасові розлади (наприклад, вегетативного, вазомоторного або (і) психічного характеру), з більшістю яких можна впоратися, приймаючи відповідні гормони. В кінці клімаксу яєчники припиняють повністю свою гормональну функцію і зморщуються, перетворюючись поступово в сполучну тканину.
Зменшення естрогенів надає індивідуальну дію, яке у деяких жінок може бути виявлено, серед іншого, і на органах нижній частині живота. Так, наприклад, може поступово зменшуватися еластичність піхви, слизова стоншується і стає через це більш вразливою (наприклад, при терті під час коїтусу), на зовнішніх статевих органах стає помітною певна тенденція до зморщування. У той час як здатність до оргазму не знижується при клімаксі, ці органічно обумовлені зміни надають несприятливий вплив, оскільки вони можуть стати причиною болю. Внаслідок цього слабшають також лібідо, сексуальний потяг (іноді також і у партнера, який боїться зробити боляче своїй дружині), частота коїтусів і сексуальне задоволення. Однак шляхом місцевого гормонального лікування можна істотно поліпшити цю форму діспарейніі.
Згідно Мастерса і Джонсон, з віком змінюються сексуальні реакції чоловіки і жінки на подразнення як генітальні, так і екстрагенітальні.
Вазоконгестівная реакція (збільшення грудей, викликане припливом крові), яка настає у молодих жінок при сексуальному збудженні, стає менше, в той час як сосковая ерекція (затвердіння сосків) зберігається. Також менш виражено і загальне підвищення м'язового тонусу.
Генітальні реакції жінки. Збільшення клітора можна спостерігати і у літньої жінки, але воно настає трохи повільніше. Малі та великі сороміцькі губи більше не фарбуються так сильно, вагінальна любрикация (відділення слизу) починається пізніше і саме виділення менше за кількістю. Через те що ковзання виникає із запізненням, введення пеніса може бути болючим. Для того щоб в нижній третині піхви утворилася оргазмическая манжета, потрібно більше часу, виникають там під час оргазму скорочення слабкіше і менш тривало, тоді як зворотний розвиток процесу починається щодо швидко.
Дослідження Мастерса і Джонсон говорять про те, що літня жінка, яка завжди порівняно регулярно мала статеві зносини, і в літньому віці зберігає значно вищу сексуальну здатність, ніж її ровесниця, яка лише іноді мала коїтус. На відміну від жінки статеві залози у чоловіків і в літньому віці зберігають свої функції, так що він залишається здатним до зачаття. Хоча продукування андрогенів дещо знижується, все ж тут немає ніякого порівняння з гормональної ситуацією жінки під час клімаксу. Тому поняття «клімакс чоловіки» з наукової точки зору не виправдано. Якщо у чоловіка в ці роки виникають подібні явища (наприклад, зниження фізичної і розумової працездатності, порушення кровообігу і ін.), То це тільки поверхневе подібність, справжні причини тут інші.
Що стосується сексуальної здатності, то тут можна говорити про певний спад. Майстрі і Джонсон встановили наступні зміни:
Генітальні реакції чоловіки. Підвищення м'язового тонусу відбувається в ослабленій формі. Ерекція сосків менше і спадає повільніше.
Період до настання ерекції сповільнюється, повна ерекція часто настає лише незадовго до еякуляції. Ерекція не може більше зберігатися так довго: якщо вона раптом пропала, а сім'явиверження не відбулося, вона часто більше не відновлюється. Кут ерекції (висота підйому), який у молодого чоловіка порівняно великий і розташований вище горизонталі, у літнього чоловіка менше. Почуття, що випробовується при еякуляції, втрачає свою інтенсивність, і насіннєва рідина більше не викидається сильними поштовхами, а скоріше стікає, причому кількість її зменшується. Зменшення пеніса в фазі зворотного розвитку відбувається дуже швидко, рефракторная фаза, т. Е. Період, після якого може настати нова ерекція, триває довше. Взагалі з віком знижується здатність за обмежений час кілька разів досягати еякуляції і оргазму. У той час як яєчка більш молодих чоловіків під впливом сексуального збудження можуть збільшуватися майже наполовину, літні чоловіки, як правило, вже не виявляють цієї реакції. Потовщення шкіри мошонки теж не так виражено.
На закінчення можна сказати, що у обох статей після 50 років сексуальна реакція протікає в кілька сповільненій і ослабленою формі, але ще продовжує зберігати типове поділ на фази, такі ж, як і у більш молодих людей, але з відповідними змінами.
Різні дослідження були присвячені зниженню частоти коїтусу і виникнення сексуальних функціональних порушень в старості. З 677 чоловіків старше 65 років, які були опитані Рубіном, 70% ще регулярно мали статеві зносини з середньою частотою від одного до чотирьох разів на місяць. Найстарішому одруженого чоловіка з регулярним коитусом було 92 роки. 30% повідомили про свою імпотенції.
Проводячи дослідження на 250 чоловіках і 250 жінок старше 60 років, які жили в будинку для людей похилого віку, ми отримали наступну картину. Серед жінок на момент опитування більше 50% втратили свого чоловіка через смерть або в результаті розлучення; тільки сім повідомили, що страждають від сексуальної стриманості, а три з них сказали, що іноді займаються мастурбацією (вони відчували через це почуття каяття і провини). 44% жінок були ще зможемо або знову вийшли заміж. З них більше третини у віці від 45 до 55 років припинили будь-яку сексуальну активність, навіть незважаючи на те, що чоловік ще вимагав цього. Вони скаржилися на численні сексуальні нездужання, не відчували ніякого сексуального потягу і ніколи не були здатні до оргазму. 7% жінок повідомили, що ще зберегли потяг і здатність до оргазму, хоча і слабкіше, ніж в більш молоді роки, і що у них ще бувають статеві зносини приблизно один-два рази на місяць. Решта жінок вели себе індиферентно в сексуальному відношенні і здійснювали коїтус, не відчуваючи насолоди, більше з почуття подружнього обов'язку і щоб на засмучувати чоловіка.
З ще перебувають у шлюбі (близько 70%) або проживають спільно з партнеркою чоловіків, включених в наше дослідження, 40% мали статеві зносини один раз на місяць. З них у віці від 60 до 69 років 14% стали імпотентами, у віці від 70 до 75 років - ще 25% і у віці від 76 до 80 років - 21%. Більшість чоловіків надає сексу більше значення, ніж їх партнерки, тому що сексуальні відносини і отримується від них задоволення збагачують їх зазвичай досить одноманітне життя. Ті, у кого порушена потенція, повідомили про свої страждання і тривалих депресивних реакціях, навіть незважаючи на те, що дружини більше не хочуть сексуальних відносин і здаються задоволеними своїм становищем.
Середній вік початку статевого життя у жінок становив 23,3 року (найраніший в 13 років, найпізніший - в 70 років, і ця жінка, за її даними, вперше мала статеві зносини в будинку для людей похилого віку), у чоловіків - 20,9 (найраніший вік-13 років, найпізніший - 36 років). Отже, вік, особливо жінок, був значно вище, ніж вік сьогоднішнього молодого покоління (див. Гл. 7). 5% з 250 жінок повідомили, що ніколи в житті не мали статевих зносин, з 250 чоловіків був тільки один такий.
Сексуально активні чоловіки і жінки оцінювали середню частоту коїтусу до 50 років однаково - один-два рази на тиждень, а потім, за їхніми словами, вона знижувалася. Причини для спаду були різними: у жінок на першому плані - втрата партнера (хвороба, смерть, розлучення), на другому місці - зниження сексуальних потреб у них або (рідше) у партнера. Про збільшення частоти статевих зносин після 50 років повідомили три жінки, причому в двох випадках мова йшла про нового партнера. Чоловіки бачать головну причину в появі хвороб, рідше в зниженні власного потягу. З новими партнерками спостерігався підйом сексуальної активності, який, проте, зберігався лише протягом кількох місяців.
Передрук матеріалів з даного сайту заборонена.
Допоможіть іншим людям знайти бібліотеку розмістіть посилання: