З трьох м'язів, що складають м'яз, що випрямляє хребет (клубово-реберної, найдовшого і остистой), клубово-реберну і довжелезну вважають найбільш клінічно значущими. Остистий м'яз, розташована найбільш медіально, зазвичай менш розвинена і мало впливає на клінічні прояви; тому вона не включена в подальше обговорення.
Проксимальному прикріплення. Клубово-реберний м'яз грудей - кути шести верхніх ребер. Клубово-реберний м'яз попереку - кути шести нижніх ребер. Длиннейшая м'яз грудей - поперечні відростки всіх грудних хребців і відповідні ребра.
М'яз, що випрямляє хребет, і тригерні точки
Дистальне прикріплення. Клубово-реберний м'яз грудей - кути нижніх шести або семи ребер. Клубово-реберний м'яз попереку й найдовший м'яз грудей - через загальну пояснімно-грудну фасцію до поперечних відростках поперекових хребців (LI- L5) і крижів, подвздошному гребеню і остистих відростках поперекових хребців.
Функція. Випрямлення хребетного стовпа і латеральний вигин в однойменну сторону. М'яз, що випрямляє хребет, сильно скорочується при кашлі і напружується при дефекації.
Пальпація. М'язи, що випрямляють хребет, складають поверхневий шар околопозвоночних м'язів. Їх вважають «справжніми» м'язами спини, оскільки вони забезпечують вертикальне положення тіла і безпосередньо беруть участь в рухах хребетного стовпа.
При пальпації клубово-реберну і довжелезну м'язи слід розглядати як єдину м'яз. Для їх локалізації необхідно ідентифікувати такі структури:
• Остисті відростки грудних хребців Т1-Т12.
• Остисті відростки поперекових хребців LI-L5. Відзначте різницю форми і розмірів остистих відростків поперекових і грудних хребців.
• Крижі.
• Клубовий гребінь - лежить на одній горизонтальній лінії з зчленуванням хребців L4-L5.
Для пальпації м'язи, випрямляє хребет, покладіть долоні паралельно хребту, пальці повинні бути зімкнуті, долоні - м'які і плоскі; великі пальці розташуйте поруч з остистими відростками, але не торкайтеся їх.
Впевненими, але м'якими натисканнями пальпується через що лежать зверху трапецієподібну і найширший м'яз спини.
Руки повинні рухатися відповідно до вертикально розміщеним м'язових волокон. При пальпації ви можете виявити в м'язах ущільнення, що нагадують відрізок мотузки, - це типові прояви м'язово-фасциальних спазмованих ділянок.
Незалежно від того, з якого кінця хребта ви почнете, пальпувати слід білатерально і на всьому протязі м'язи. Відрізнити підшкірну мускулатуру від м'язи, випрямляє хребет, можливо тільки у напрямку м'язових волокон.
Може виявитися скрутною диференціація клубово-реберної і найдовшого м'язів.
При пальпації клубово-реберної м'язи грудей досліджуйте стан найбільш лагерально розташованих м'язових смуг, що лежать латеральнее хребців Т1 - Т12. При пальпації клубово-реберної м'язи попереку досліджуйте стан найбільш латерально розташованих м'язових смуг, що лежать латеральнее хребців Т7-Т12, і просувайтеся вниз в район попереку до крижів і подвздошному гребеню.
При пальпації найдовшого м'язу грудей починайте ближче до поперечних відростках грудних хребців і ребер. Простежте напрямок волокон до області попереку, де попереково-реберний фасція прикріплюється до крижів і подвздошному гребеню. Сфокусованої пальпацией спробуйте відрізнити латерально розташовану клубово-реберний м'яз від більш медіально розташованої найдовшого. Це часто буває скрутним.
Больовий патерн м'язи, випрямляє хребет
Больовий патерн. Клубово-реберний м'яз грудей: біль в торакальної частини спини і іноді в животі з обмеженнями рухливості хребта. Клубово-реберний м'яз попереку: біль поширюється вниз, в нижню частину сідниць і вздовж клубового гребеня. При двосторонньої локалізації тригерних точок на рівні L1 пацієнт відчуває труднощі зі вставанням зі стільця і (або) підйомом по сходах.
Причинні або підтримують чинники.
Раптова перевантаження при неправильному підйомі вантажу; тривала надмірне навантаження при постуральном стресі (гіперлордоз); тривала нерухомість.
Сателітні тригерні точки. У кожній з м'язів, що входить в комплекс разгибателя хребта, може утворитися критичної точка у відповідь на появу критичної точки в одній з родинних м'язів. Додаткові тригерні точки можуть також розвиватися в найширшому м'язі спини і квадратної м'язі попереку.
Вражається система органів. Через наявність в цій області точок шу (хронічні захворювання) спазмовані ділянки в зазначених м'язах можуть відображати стан наступних органів. Клубово-реберний м'яз грудей: легені, шлунок, жовчний міхур, печінка і селезінка. Клубово-реберний м'яз попереку: шлунок, жовчний міхур, печінку, нирки, селезінка і товстий кишечник. Длиннейшая м'яз грудей: легені, шлунок, жовчний міхур, печінку, нирки, селезінка і товстий кишечник. Ми спостерігали спазмовані ділянки в цій м'язі між грудними хребцями Т6 і Т12 у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет.
Асоційовані зони, меридіани і точки.
Дорзальная зона. Ножний меридіан сечового міхура тай-ян. Клубово-реберний м'яз грудей: BL 11-21, 41-50. Клубово-реберний м'яз попереку: BL 16-26, 45-52. Длиннейшая м'яз грудей: BL 11-25, 45-52.
Вправа 1 на розтягнення м'яза, що випрямляє хребет
Вправа 2 на розтягнення м'яза, що випрямляє хребет
Вправа 3 на розтягнення м'яза, що випрямляє хребет
Вправи на розтягнення.
1. Зручно сядьте на стілець, ноги поставте на підлогу на всю ступню. Нахиліться вперед, витягаючи руки вперед і вниз. Голову і шию вільно свесьте вниз між колін. Зафіксуйте позу до рахунку 20-30. Повільно поверніться у вихідне положення.
2. Лягти на спину. Ноги зігніть в колінах і поставте на підлогу ступні, видихніть і повільно опустіть до підлоги хребет в області поперекового вигину. Фіксуйте позу до рахунку 5, потім розслабтеся. Повторіть вправу кілька разів. Важливо, щоб випрямлення хребта, відбувалося за рахунок розслаблення спинних м'язів, а не опусканням нижнього таза за допомогою напруги сідничних м'язів.
3. Кішка. Встаньте в колінно-ліктьову позицію і прогните спину, одночасно піднімаючи вгору голову і сідниці. Зафіксуйте позу до рахунку 5. Потім вигніть спину, одночасно притискаючи підборіддя до грудей і опускаючи куприк вниз. Зафіксуйте позу до рахунку 4. Повторіть вправи 3-4 рази.
Зміцнювальний вправа. Лягайте обличчям вниз і зчепіть руки за головою. Підніміть над підлогою верхню частину тіла, намагаючись тримати сідниці і стегна розслабленими. Зафіксуйте позу до рахунку 1-3.
Повторіть 2-3 рази; в міру зростання сили спинних м'язів збільшуйте частоту повторень і тривалість вправи.
Д. Фінандо, C. Фінандо