Магнітно-резонансної томографія (МРТ) серця і судин
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - неінвазивний метод дослідження, який використовує магнітне поле і радіохвилі для створення докладних зображень органів і тканин у вашому тілі. МРТ заснована на використанні фізичного явища - ядерного магнітного резонансу.
Більшість апаратів МРТ - великі трубчасті магніти. Усередині МРТ апарату створюється магнітне поле, яке під дією електромагнітних хвиль збуджує атоми водню в організмі. Атоми водню тимчасово змінюють просторову орієнтацію і виробляють сигнали, які і використовуються для створення зображення поперечного перерізу МРТ.
МРТ найбільш широко вона увійшла в практику клінічної медицини з початку ХХI століття. Це пов'язано з істотним технічним вдосконаленням МР-систем, підвищенням їх тимчасового і просторового дозволу. До теперішнього часу переконливо показано, що при правильно обраних показаннях до дослідження і грамотному проведенні, МРТ може істотно підвищити ефективність діагностики і лікування серцево-судинних захворювань.
Виконання МРТ серця і судин значно відрізняється від МР-досліджень інших органів і систем. МРТ серця проводиться при синхронізації з ЕКГ.
Як підготуватися до МРТ
У день запланованого МРТ Ви можете нормально харчуватися і продовжувати приймати ваші звичайні ліки. Перед дослідженням слід зняти ювелірні вироби, шпильки для волосся, окуляри, годинник, зубні протези, слухові апарати, бюстгальтер.
Як проводиться МРТ
Апарат МРТ виглядає як трубка, відкрита з обох сторін. Ви лягаєте на рухомий стіл, який ковзає в отвір труби. Спеціаліст контролює вас з апаратної кімнати. Ви можете поговорити з ним по мікрофону.
Апарат МРТ створює сильне магнітне поле навколо вас, і радіохвилі спрямовані на ваше тіло. Процедура безболісна. Ви не відчуваєте, магнітного поля або радіовол, і немає ніяких рухомих частин навколо Вас.
Під час МРТ, внутрішня частина магніту виробляє повторювані стукіт і інші шуми. Якщо ви турбуєтеся замкнутого простору всередині апарату МРТ, поговоріть зі своїм лікарем заздалегідь, вам може бути призначений седативний препарат.
При виконанні МРТ з контрастуванням перед дослідженням встановлять внутрішньовенний катетер в руку для введення через нього контрастної речовини (гадоліній). Контрастні речовини можуть викликати алергічну реакцію.
МРТ може тривати до години і більше. Ви повинні лежати нерухомо, тому що рух може спотворювати отримані зображення.
Після дослідження МРТ, ви можете відновити свої звичайні дії відразу після закінчення сканування.
Основні показання до МРТ серця і судин:
- уточнення даних ехокардіографії (анатомія і функція камер серця, стан клапанного апарату, наявність інтра- і паракардіальние об'ємних утворень) в сумнівних випадках;
- хвороби аорти і легеневої артерії (як альтернатива МСКТ);
- підозра на пухлину серця, артімогенную кардиомиопатию правого шлуночка, апикальную гипертрофическую кардиомиопатию;
- вивчення життєздатності і перфузії міокарда при ІХС;
- складні вроджені вади серця (особливо в тих випадках, коли потрібна оцінка анатомії магістральних судин або кількісна оцінка кровотоку по ним);
- точна кількісна оцінка маси міокарда, обсягів шлуночків, а також їх загальної і скорочувальної функції (наприклад, в наукових дослідженнях з оцінки ефективності різних видів терапії);
- неінвазивна діагностика вроджених аномалій та аневризм коронарних артерій, виявлення оклюзій венозних і аортальних коронарних шунтів за допомогою МР-коронарографії (як альтернатива МСКТ);
- вивчення структури атеросклеротичних бляшок, спектроскопія серця поки є дослідницькими і не застосовуються в клінічній практиці. У міру совершествованія МРТ і накопичення досвіду її застосування, показання до її використання будуть змінюватися.
Протипоказання до МРТ серця і судин
Абсолютні протипоказання до МРТ серця і судин
- імплантований імплантованого дефібрилятора серця;
- імплантований електрокардіостимулятор (ЕКС), оскільки зміни магнітного поля можуть імітувати серцевий ритм;
- протези внутрішнього вуха;
- металеві протези суглобів;
- феромагнітні апарати Ілізарова
Відносні протипоказання до МРТ серця і судин
- протези клапанів серця (у високих полях, при підозрі на дисфункцію);
- декомпенсована серцева недостатність;
- ниркова недостатність (при МРТ з контрастуванням);
- інсулінові помпи;
- стимулятори нервових закінчень;
- кулі і будь-які металеві фрагменти;
- кровоспинні кліпси (крім судин мозку);
- перший триместр вагітності (на даний момент зібрано недостатня кількість доказів відсутності тератогенного ефекту магнітного поля, однак метод краще рентгенографії та комп'ютерної томографії);
- клаустрофобія (панічні напади під час перебування в тубі апарату можуть не дозволити провести дослідження);
- необхідність у моніторингу життєво-важливих функцій;
- неадекватність пацієнта;
- важке / вкрай важкий стан пацієнта за основним / супутнього захворювання.
Переваги МРТ серця і судин
До основних переваг МРТ відносяться неінвазивний, нешкідливість (відсутність променевого навантаження), тривимірний характер отримання зображень, природний контраст від рухомої крові, можливість оцінки швидкості і характеру руху крові, відсутність артефактів від кісткових тканин, високий мягкотканное контраст, можливість вивчення перфузії та життєздатності міокарда з допомогою парамагнітних контрастних речовин.
Недоліки МРТ серця і судин
До основних недоліків зазвичай відносять відносно велику час отримання зображень (в порівнянні з ехокардіографії або мультіспіральной КТ), що може призводити до появи артефактів від рухів, неможливість надійного виявлення каменів, кальцификатов, деяких видів патології кісткових структур, досить висока вартість обладнання та його експлуатації, спеціальні вимоги до приміщень, в яких знаходяться прилади (екранування від перешкод), обмеження при дослідженні важких хворих, артефакти від металевих об'єктів , Неможливість обстеження хворих з штучними водіями ритму, великими металевими імплантатами з немедичних металів.