Взаємодії лікарських засобів
У практичній лікарської діяльності чималий інтерес представляють взаємодії лікарських засобів, вельми актуальні при комплексному лікуванні. Більшість лікарських взаємодій макролідів грунтується на пригніченні ними синтезу цитохрому Р-450 в печінці. За ступенем вираженості його інгібування ці антибіотики можна розподілити в наступному порядку: кларитроміцин> еритроміцин> джозамицин = мидекамицин> рокситромицин> азитроміцин> спіраміцин.
Макроліди пригнічують метаболізм і підвищують концентрацію в крові антикоагулянтів непрямої дії, теофіліну, карбамазепіну, вальпроєвої кислоти, дизопіраміду, препаратів ріжків, циклоспорину, що підвищує ризик розвитку небажаних реакцій, властивих цих препаратів, а також вимагати корекції режимів їх дозування. Так, наприклад, одночасне призначення еритроміцину з препаратами ріжків здатне викликати збільшення концентрації в крові алкалоїдів останньої, що загрожує вираженим спазмом периферичних судин з розвитком ішемії кінцівок і можливістю розвитку гангрени.
Не рекомендується поєднувати макроліди (крім спирамицина) з терфенадином, астемізолом і цизапридом через небезпеку розвитку важких порушень серцевого ритму, зумовлених подовженням інтервалу Q-T.
Макроліди можуть збільшувати біодоступність дигоксину (небезпека передозування!) При прийомі всередину (за рахунок ослаблення його інактивації кишкової мікрофлорою).
Антациди знижують всмоктування макролідів в шлунково-кишковому тракті, особливо азитроміцину.
Рифампіцин посилює метаболізм макролідів в печінці і знижує їх концентрацію в крові.
Не слід поєднувати макроліди з лінкосамідамі зважаючи східного механізму дії і можливої конкуренції.
Еритроміцин. особливо при внутрішньовенному введенні, здатний підсилювати всмоктування алкоголю в шлунково-кишковому тракті і підвищувати його концентрацію в крові.
Поєднання еритроміцину з препаратами замісної гормональної терапії призводить до зниження кліренсу гормонів і підвищення їх концентрації в крові.
Одночасне застосування еритроміцину з сульфаніламідами різко підвищує ймовірність виникнення токсичних ефектів.
Раціональне використання в клінічній практиці сучасних антибактеріальних препаратів дозволить здійснювати нашу професійний обов'язок, відповідно до принципу Цельса - Officium medici est, ut tuto, ut celeriter, ut jucundo sanet (Борг лікаря - лікувати безпечно, швидко, приємно - лат.).
«Майбутнє макролідних антибіотиків, - за словами Л.С. Страчунскій, - без сумніву, буде дуже захоплюючим. Їх застосування дозволить викоренити уявлення про антибіотики як про препарати з вузької сферою використання та розширити діапазон показань для їх призначення ».
Поділитися з друзями:
наш журнал
в соціальних мережах:
Матеріали, розміщені на сайті,
призначені для фахівців охорони здоров'я.